UTI-symptomer, diagnostik & behandling: Det du skal vide

En urinvejsinfektion (UTI) er en bakteriel infektion af urinvejen (urindrør, blære, urinledere, nyre). Det er ikke forbundet med hvide hudpletter, der ligner vitiligo – denne beskrivelse er unøjagtig. Typiske UTI-symptomer involverer selve urinvejen.

Klassiske UTI-symptomer

• Dysuri: Brændende/smerter ved vandladning
• Frekvens: Vandladning ofte, små volumener
• Udsatte: Pludseligt, stærkt behov for at tømme
• Suprapubisk smerte/tryk: Nedre mave-urolighed
• Urinforandringer: Skyet, blodig (rosa/rød), stærk/dårlig lugt
• Systemiske tegn (hvis nyre-involvering/pyelonephritis): Feber (>38°C/100,4°F), flankesmerter, rygsygdom, kvalme/opkastning, forvirring (ældre)

Risikofaktorer

• Kvindelig anatomi (kort urindrør)
• Seksuel aktivitet (ny partner, frekvens)
• Menopause (lavt østrogen → vaginal pH-ændring)
• Urinretention, katetere, stenose, obstruktion
• Diabetes, immunundertrykkelse
• Tidligere UTI'er, genetisk prædisposition

Diagnostik

1. Dipstick urinanalyse: Leukocyt-esterase, nitriter (hurtig, kontorbaseret)
2. Mikroskopi: Hvide blodceller, bakterier, røde blodceller
3. Urinodling: Gylden standard; identificerer organisme & antibiotikafølsomhed (essentiel for komplicerede/gentagne tilfælde)

Behandling

• Ukompliceret cystitis (kvinder): 3-dages Trimetoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim), 5-dages Nitrofurantoin (Macrobid), eller enkelt-dosis Fosfomycin. Undgå fluorokinoloner til ukompliceret UTI.
• Kompliceret/Pyelonephritis: 7–14 dage orale/IV antibiotika guidet af odling.
• Gentagne UTI'er (≥3/år eller ≥2/6 mdr): Profylaxe (postkoital eller daglig lav dosis), vaginalt østrogen (postmenopausale), adfærdsmæssige tiltag.

Forebyggelse (Evidence-baseret)

• Tilstrækkelig hydrering (2–3 L/dag)
• Tøm blære efter samleje
• Foran-til-bag-viskning
• Undgå irritanter (douches, spermicider)
• Vaginalt østrogen (postmenopausale)
• Bærprodukter: blandet evidence; kan reducere E. coli hæftning

Se en kliniker hvis symptomer vedvarer >48t på antibiotika, feber udvikler, flankesmerter, graviditet, mand, barn eller gentagne infektioner.