Blitzbrændelse (Fotokeratitis) behandling: Hvorfor tobramycin er forkert, og hvad der virker

Tobramycin er et aminoglykosid-antibiotikum effektivt mod Gram-negative bakterier. Det har ingen rolle i behandling af blitzbrændelse (fotokeratitis/bueøje), fordi:

• Blitzbrændelser skyldes UV-stråling (svejsebuer, sne-refleksion, solarium) der skader hornhinden epitel.
• De er ikke-infektiøse; antibiotika fremmer ikke epitelheling.

Korrekt behandling

1. Cykloplegiske øjendråber (fx cyclopentolat 1%): Linder ciliært kramp og smerte.
2. Topiske NSAID'er (ketorolac, diclofenac): Reducerer betændelse og smerte.
3. Konserveringsmiddelfrie kunstigt tåre/salve: Giver glidning og understøtter epitelheling.
4. Orale analgetika: Ibuprofen eller paracetamol.
5. Øjenforbindelse (omstridt): Kan øge smerte; et bandage-kontaktlins er ofte foretrukket.
6. Antibiotika-profylaxe (valgfrit): Bredt spektrum (fx erythromycin-salve, fluorokinolon-dråber) kun hvis epiteldefekten er stor eller forurenet – ikke specifikt tobramycin.

Forebyggelse

Bær svejsehjelm (skygge 10–14) og UV-blokerende solbriller/øjenbeskyttere ved sne- eller solexponering. Symptomer løser typisk op på 24–48 timer, mens hornhinde-epitelet regenereres.