Brændebehåndling: Hjemmepleje ved mindre brændskader vs. hvornår man skal søge lægehjælp

Brændebehåndling: Alvorlighedsvurdering og behandling

Brændebehåndling afhænger af dybde, udstrækning, placering og patientfaktorer.

Vurderingskriterier

• Dybde: Overfladisk (epidermalt), delvis-tykkelse (overfladisk/dyb dermal), fuld-tykkelse (subkutan og dybere).
• Udstrækning: %TBSA (Regel om 9'er, Lund-Browder diagram, håndflade = 1%).
• Placering: Ansigt, hænder, fødder, genitalier, store led, cirkulære brændskader → højere akuthed.
• Patientfaktorer: Alder (<5, >60), komorbiditeter, indåndingsskade.

Mindre brændskader (Ambulant håndtering)

Kriterier: <10% TBSA delvis-tykkelse (voksne), <5% (børn/ældre), ingen kritiske områder involveret.

• Afkøl: 15–20°C rindende vand i 20 minutter (indenfor 3 timer efter skade). Brug ikke is.
• Rens: Blid saline-irrigering; debridér løse fragmenter og blærer (omstridt – lad små intakte blærer sidde).
• Forbind: Ikke-hæftende forband (paraffin-gaze, silicone, hydrokolloid, hydrogel). Sølv-impregneret hvis infektionsrisiko.
• Smertekontrol: NSAID'er, paracetamol; topikal lidokain.
• Stivkrampe: Opdater hvis >5 år (rent sårin) eller >10 år (urent sårin).
• Opfølgning: 24–48 timer, derefter hver 2–3 dag indtil heling.

Alvorlige brændskader krævende henvisning til brændecenter (ABA-kriterier)

• Delvis-tykkelse >10% TBSA
• Fuld-tykkelse brændskader af enhver størrelse
• Involvering af ansigt, hænder, fødder, genitalier, perineum, store led
• Indåndingsskade
• Elektriske eller kemiske brændskader
• Foreliggende sygdom komplicerende pleje
• Børn på ikke-pædiatriske centre

IKKE gør

• Anvend is, smør, olie, tandpasta, æggehvide eller mel.
• Bryd intakte blærer (omstridt; store/spændte blærer kan aspireres aseptisk).
• Anvend bomuldskugler eller fibre (hæfter til sårbund).

I tvivl, henvis. Tidlig specialiseret pleje forbedrer overlevelse og funktionelle resultater.