Parkland-formlen til brændeskader-resuscitation: Beregning, anvendelse & begrænsninger

Parkland-formlen estimerer 24-timers krystalloide-behov ved alvorlige brændeskader:

4 mL × vægt (kg) × % TBSA brændt = total mL lactated Ringer i første 24t.

Administration

• Halvdelen i første 8 timer fra skadetidspunkt (ikke indlæggelse).
• Halvdelen de næste 16 timer.
• Justér for at opretholde urineudskillelse: 0,5–1 mL/kg/t (voksen), 1–2 mL/kg/t (pædiatrisk).

Eksempel

70 kg, 30% TBSA → 4 × 70 × 30 = 8.400 mL/24t → 4.200 mL første 8t (525 mL/t), derefter 4.200 mL næste 16t (262,5 mL/t).

Begrænsninger & adjuvanter

• Over-resuscitation ("fluid creep") → kompartmentsyndromer, ARDS.
• Kolloid (albumin) kan tilføjes efter 12–24t ved massive brændeskader.
• Galveston-formlen (pædiatri): 5000 mL/m² BSA + 2000 mL/m² per %TBSA.
• Inhalationsskade, elektriske brændeskader, forsinket præsentation → højere behov.

Overvågning

• Timeligt urineudskillelse, vitalparametre, lactat, base deficit
• Serielle undersøgelser for kompartmentsyndrom

Formlen er et udgangspunkt — dynamisk titration til fysiologien er essentielt.