Forståelse af brændsværhedsgrad: Dybde-klassifikation og henvisningskriterier

Brændsværhedsgrad bestemmes af dybde, udstrækning (TBSA%), placering, ætiologi og patient-faktorer.

Dybde-klassifikation

Grad	Lag involveret	Udseende	Smerte	Heling
1. (Overfladisk)	Epidermis kun	Rød, tør, blancherende	Smertefuld	3–6 dage, ingen narbe
2. (Delvis tykkelse)	Epidermis + dermis	Rød, våd, blegnet	Meget smertefuld	2–3 uger; kan narbe
3. (Fuldt tykkelse)	Alle hudlag + subkutant fedt	Hvid/brun/forbrændt, læder-lignende	Smertefri (nerver ødelagt)	Kræver transplantat
4.	Hud + muskel, sene, ben	Sort, forbrændt	Smertefri	Amputation ofte nødvendig

Andre sværhedsfaktorer

• TBSA%: Regelen om 9'er (voksne) eller Lund-Browder (børn). >20% TBSA = alvorligt brænd (væske-resuscitation)
• Kritiske områder: Ansigt, hænder, fødder, genitalier, perineum, store led – funktionel/kosmetisk impact
• Ætiologi: Kemiske/elektriske brændskader forårsager dybere, progressiv skade
• Patient-faktorer: Alder <5 eller >60, komorbiditeter (DM, hjerte/lungesygdom), immun-undertrykkelse forværrer prognose

Henvisningskriterier (ABA)

Overførsel til brændcenter ved: 3. grad >5% TBSA, 2. grad >10% TBSA, kritiske områder, elektriske/kemiske, inhalations-skade, komorbiditeter, sociale bekymringer.