|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Brandsår

Anden-grads forbrænding første-hjælp: Omniddelige trin, forband og hvornår man henviser

Anden-grads (delvis-tykkelse) forbrændinger kræver prompt, korrekt første-hjælp for at begrænse dybde-progression og forhindre infektion. Følg denne protokol:

Omniddelig første-hjælp (Første 20 minutter)

  1. Stop eksponering: Fjern fra varme/kemisk kilde. Børst tørke kemikalier af før skylling.
  2. Afkøl forbrændingen: Køligt (15–20°C / 59–68°F) rindende vand × 20 minutter. Ingen is, is-vand, gel-pakker, smør, olier, tandpasta, æggehvider – alle forværrer skaden.
  3. Fjern smykker/tøj: Før svulst. Skær af hvis nødvendigt; træk ikke hæftende stof.

Sår-vurdering & forband

  1. Vurder dybde: Overfladisk (rosa, hvidbar, meget smertefuld) vs. Dyb (hvid/pletet, ikke-hvidbar, mindre smertefuld).
  2. Blære-håndtering:
    • Intakte, små (<6 mm), ikke-led → lad intakt.
    • Store, spændte, over led, sandsynlig revne → aspirer med steril nåle, lad tag.
    • Revnede, urene, >72 timer → debridér ikke-levedygtigt tag.
  3. Anvend passende forband:
    • Overfladisk: Hydrokolloid (DuoDERM) – lad 3–5 dage.
    • Dyb: Sølv-impregneret skum (Mepilex Ag) eller biosyntetisk (Biobrane) – 3–7 dage.
    • Ansigt/perineum: Petrolatum-gaze + ikke-hæftende + rulle-gaze; daglige skift.

Smerte-håndtering

  • Præ-mediciner 30 min før forbandsskift: Paracetamol 1g + Ibuprofen 600 mg (hvis ingen kontraindikationer).
  • Topikal lidokain 4% creme under okklusion 30 min før.
  • Overvej planlagte NSAID'er i første 48–72 timer (antiinflammatorisk + analgetisk).

Stivkrampe-prophylaxe

  • Rene mindre forbrændinger: Opfriser hvis >10 år siden sidste dose.
  • Alle andre forbrændinger: Opfriser hvis >5 år. TIG hvis usikker historie eller høj-risiko-sår.

Henvisnings-kriterier – Gå til akutmodtagelse / forbrændings-center hvis:

  • >10% TBSA (voksen) / >5% (barn <10 / ældre >60)
  • Dyb delvis-tykkelse >2% TBSA
  • Ansigt, hænder, fødder, genitalier, perineum, store led
  • Cirkulære forbrændinger
  • Elektrisk, kemisk, inhalations-skade
  • Tegn på infektion: ↑ smerte, spredende erytem, purulens, feber, røde striber
  • Komorbiditeter: DM, PVD, immunundertrykkelse, hjerte/lungesyge
  • Ikke-ulykkeligt traume mistenkt

Opfølgning

Gen-tjek ved 24–48 timer for dybde-deklaration. Overfladisk 2. læges 10–14 d; dyb 2. kan kræve transplantat. Ambulant forbrændings-klinik opfølgning ugentligt indtil heling.

Brandsår