Blokerede tærekanaaler (epiphora): Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Epiphora – overmådig tåreproduktion på grund af forringet tæredrænage – er almindelig, irriterende og plejemæssigt behandelbar. At forstå anatomi og årsager hjælper dig med at søge rette pleje til rette tid.

Tæredrænage-anatomi (forenklet)

Tårer produceret af tærekirtel → spredes over øjet ved blunk → drænes gennem puncta (små åbninger på øverste/nedre øjenlids kanter) → canaliculi → tærepose → nasolakrimal gang → næse. Blokering hvor som helst = overløb.

Almindelige årsager

• Aldersrelateret stenose: Fornærring af puncta/gang – mest almindeligt hos voksne >50.
• Kongenitalt: 6–20 % af nyfødte har membran ved Hasners ventil (distale gang). 90 % løser sig ved 12 mdr med massage.
• Inflammation/infektion: Konjunktivitis, blefaritis, dakryocystitis (pose-infektion), sinusitis.
• Øjenlids-misposition: Ektropion (låg vender ud → punctum væk fra øje), entropion (låg vender ind → øjenhår irriterer, punctum misrettet).
• Traume/kirurgi: Ansigtsknogler, øjenlids-kirurgi, sinus-kirurgi, strålebehandling.
• Medicin: Topikale glaukom-dråber (især prostaglandiner), kemo (docetaxel), antiviral (idoxuridin).
• Tumorer: Tærepose, næse, sinus – sjældne men skal udelukkes.
• Systemisk sygdom: Sarkoidose, granulomatose med polyangiitis, IgG4-relateret sygdom.

Symptomer udover tårer

• Slim-afskilning, korn (især morgen)
• Gentagne konjunktivitis / øjenlidsabscesser
• Smerte/svulst ved medial kanthus (tærepose) → antyder dakryocystitis
• Sløret syn (tærefilm-instabilitet)
• Hud-irritation (skrøbelighed fra konstant tørring)

Diagnostik

• Anamnese + spaltlampe-undersøgelse (puncta-position, øjenlids-kant, tæremænisk-højde).
• Farve-forsvindings-test (fluorescein – clearance-tid).
• Irrigation (saline gennem puncta → vurder afgængelighed, reflux).
• Billeddiagnostik (dakryocystografi, CT, MRI) hvis strukturel forandring mistænkes.

Behandling: Skredskåret til årsag

• Konservativ: Varme kompresser, øjenlids-hygiejne, topikale antibiotika/steroider til inflammation.
• Punctal dilatation + irrigation: Klinisk procedure ved delvis stenose.
• Ballon-dakryoplastik / stenting: Minimal-invasiv til canaliculi/gang-strikturer.
• DCR (dakryocystorhinostomi): Kirurgisk skabelse af ny tærepose → næse-slimhinde fistula. Guldstandard ved nasolakrimal gang-obstruktion. Endoskopisk (ingen ar) eller ekstern. Succes 90 %+.
• Konjunktivodakryocystorhinostomi (CDCR) + Jones-rør: Ved canaliculi-obliteration – glasrør omgår hele tæresystemet.
• Ektropion/entropion-reparation: Øjenlids-kirurgi genopretter punctal applikation.
• Tumor-ekscision + rekonstruktion.

Hvornår skal man se en oftalmolog

Vedvarende tårer >2 uger, gentagne infektioner, medial kanthus svulst/smerte, synsforandringer, blodige tårer. Pædiatrisk: hvis ikke løst ved 12 mdr, henvis til sondéring.

Epiphora er fixabel. Accepter ikke "bare tørre øjendråber" uden drænage-vurdering.