Test af kryptokokk meningitis: Metoder og forventninger

Hvad er kryptokokk meningitis?

Kryptokokk meningitis er en svampinfektion, der påvirker hjerneskallen i hjernen og rygraden. Den forårsages af svampen Cryptococcus neoformans, som ofte findes i jord og fugleekscrement. Overførskel sker via indånding og ikke via menneske-til-menneske kontakt. Tilgængelige tester inkluderer CSF-odling, CSF-farvning, Cryptococcus-antigentest og billeddiagnostik.

CSF-odling

Prøven fra lumbalpunktionen (væskeaspiration med nåle og aseptisk teknik i nederste ryg) sendes til laboratoriet til CSF-odling. I laboratoriet placeres prøven i en skål med odlingsmedium og overvåges for vækst af bakterier, svampe eller virusser. Ved unormal vækst undersøges denne i mikroskop for at afgøre, om det er Cryptococcus neoformans.

CSF-farvning

En CSF-farvning bruger ryghindsvæskeprøven fra lumbalpunktionen til at bestemme infektionstypen. Prøven smøres på et glasobjektiv og en farvestof anvendes. En laboratorieassistent undersøger objektivet i mikroskop for at se, om bakterierne er gram-positive (lilla) eller gram-negative (rosa). Gram-farvning kan afgøre, om personen er positiv for kryptokokk meningitis.

Cryptococcus-antigentest

En antigentest kan udføres ved brug af enten CSF eller blodserum. Testen lokaliserer specifikke proteiner produceret af Cryptococcus neoformans. Ifølge Mayo Clinic er antigentesten positiv i flere CSF-prøver end serumprøver.

Billeddiagnostik

Sundhedspersonale kan anbefale CT- eller MR-scanning af hovedet, hvis laboratorietester er positive. Disse kan afdække, om der er laesioner i hjernen, og hvor langt sygdommen er fremskredet.

Risikofaktorer

Personer med AIDS, diabetes og lymfom er modtagelige for kryptokokk meningitis. Disse tilstande påvirker immunsystemet og øger risikoen. Ifølge MedlinePlus forekommer kryptokokk meningitis hos 5 ud af 1 million mennesker.

Behandling

Første linjes behandling er amphotericin B, givet intravenøst. Det kan kombineres med 5-flucytosin. Et andet middel er fluconazol, men kun effektivt i høje doser. Amphotericin B kan forårsake generende og/eller alvorlige bivirkninger som rystelser, feber og nyreskade. Ved recidiver kan modstand opstå ved langvarig behandling.