Meningitis: Symptomer, diagnostik (lumbalpunktion) og behandling

Hvad er meningitis?

Betændelse af hjerne- og ryghindene (meninger) pga. virus, bakterier eller (sjældent) svamp. Ubehandlet bakteriel meningitis → hjerneskade, høretab, læringsvanskeligheder, livsfare. Viral/svamp meningitis sjældent alvorlig. Afgørende at skelne viral vs. bakteriel – behandling og prognose skelner markant.

Symptomer (klassisk triade + mere)

• Hurtigt stigende feber + hovedpine + stiv nakke (nackestivhed).
• Kvalme, opkastning, forvirring, lysfølsomhed (fotofobi).
• Hududslæt (petekkier/purpura – typisk ved meningokok-sepsis).
• Børn: mindre tydelige symptomer (træthed, dårlig drikke, irritabilitet).
• Ofte forvekslet med influensa.

Diagnostik

1. Lumbalpunktion (spinal tap): Hentning af cerebrospinalvæske (CSF) + blodprøver.
2. Laboratorieanalyse:
   • Dyrkning af bakterier → identifikation af specifik type → målrettet antibiotika.
   • Ingen bakterier → PCR/serologi for virus/svamp.
3. Hurtig svarstid er kritisk – empirisk antibiotikabehandling ofte startet før svar, hvis klinisk mistanke.

Behandling

• Bakteriel: IV-antibiotika (ceftriakson/vancomycin + ampicillin ved bestemte grupper) + kortikosteroider (dexamethason) for at reducere inflammation.
• Viral: Symptomatisk (hvile, væske, smertestillende). Antivirala ved specifikke virus (HSV, VZV).
• Svamp: Antimycotika (amfotericin B + flucytosin).

Vaccination

Forebyggende vaccination mod Hib, pneumokokker, meningokokker i børnevaccinationsprogrammet.