Myokloniske anfald hos børn: Årsager, symptomer og forståelse

Myokloniske anfald er anfald, der normalt forårsager ukontrollerede bevægelser på begge sider af kroppen samtidigt. De opstår, da muskelgrupper eller enkelte muskler spænder sig som ved et chok, og rykker på en måde, der ikke er normal. Ordet «myoklonisk» henviser til muskler («myo») og twitching eller hurtig rykning («clonus»). Mens det hyppigst forekommer hos patienter med epilepsi, kan dem uden sygdom have myokloniske ryk. Hos patienter med epilepsi begynder myokloniske anfald generelt i barndommen.

West-syndrom

West-syndrom er en sjælden form for epilepsi, der præsenterer sig hos spædbarn som anfall af myokloniske anfald. De forekommer mest almindeligt inden for de første seks måneder af livet, men kan begynde op til år efter fødslen. Årsagerne til West-syndrom er mange, og nogle tilfælde er uforklarlige, selvom det hyppigst er forbundet med tuberøs sklerose og mangel på ilt under eller straks efter fødslen. Et spædbarn med West-syndrom viser generelt muskelspasmer, der tager form af hoved-nikning, arm-krydsning, sidevise arm-stød og muskel-fleksioner mens de ligger eller sidder.

Lennox-Gastaut-syndrom

En anden årsag til myokloniske anfald hos børn er Lennox-Gastaut-syndrom, et sjældent syndrom, der udgør kun 2 til 5 % af epilepsi hos børn. Udover myokloniske og andre typer anfald, lider børn med syndromet ofte også under forsinket mental udvikling. Ligesom ved West-syndrom er der mange underliggende årsager, men i op til 25 % af tilfældene kan ingen årsag identificeres. Det er ofte modstandsdygtigt over for almindelige antiepileptika, og behandlingen kan være utrolig vanskelig.

Juvenil myoklonisk epilepsi

Juvenil myoklonisk epilepsi er ret almindelig og udgør 7 % af alle tilfælde af epilepsi. De myokloniske anfald begynder generelt i sen barndom, og i nogle tilfælde kan de let ignoreres, da de er meget små og ikke særligt hyppige. De kan forårsages af flimmerende lys som på tv eller i computerspil, eller af belastende aktiviteter som drikke eller intens sport. Årsagerne er generelt genetiske.

Behandlingsmuligheder

Behandlingsmuligheder for myokloniske anfald varierer afhængigt af anfaldenes kilde. Hos børn med Lennox-Gastaut-syndrom er behandlingen utrolig vanskelig, og almindelige antiepileptika er ofte uden succes. Ved West-syndrom kan anfald og spasmer ophøre uden behandling, konventionelle antiepileptika er generelt vellykkede og overvåges tæt for bivirkninger. Juvenil myoklonisk epilepsi er let at behandle, og typiske antikonvulsiva eller antiepileptika er normalt effektive.

Prognose

Hver af de sygdomme, der forårsager myokloniske anfald, har forskellige prognoser. Juvenil myoklonisk epilepsi er let at behandle, og prognosen er god gennem patientens liv. Ved West-syndrom er prognosen god, hvis tilstanden opdages i tide. Lennox-Gastaut-syndrom er dog utrolig vanskeligt at behandle og kræver livslang, langvarig medicinsk opmærksomhed og behandling, og ofte medfølger en grad af mental retardering, der kan gøre livet vanskeligt for både patienten og hans/hendes plejere.