Menstruationskoagler: Når fravær er normalt og hvornår man skal undersøge

Menstruationskoagler (koaguleret blod + endometrium væv) er almindelige men ikke universelle. Deres fravær er ofte normalt.

Hvorfor koagler dannes

• Tung blødning → blod samles i livmoderkavitet → koagulationskaskade aktiveres før udstødning.
• Antikoagulantier (plasmin, prostaglandiner) overvældet af volumen.
• Store endometriumfragmenter giver rammen.

Hvorfor de kan være fraværende

• Let/Moderat blødning: Antikoagulantier holder trit.
• Hurtig udstødning: Starke kontraktioner udstøder blod før koagulation.
• Hormonprofil: P-piller/tyndt endometrium → mindre vævsramme.
• Livmodera natomi: Anteverteret/retroverteret, myomer ændrer flowdynamik.
• Alder/Paritet: Unge, perimenopausale, multipare kvinder varierer.

Hvornår skal man evaluere

• Koagler >2,5 cm (kvart størrelse) konsekvent → mulig menorrhagi, myomer, adenomyose, koagulopati.
• Nyt debut tung/koagulert perioder efter 30 år.
• Associerede symptomer: Træthed (anæmi), dysmenoré, intermenstruel blødning, smerte.
• Koagler med graviditetsmistanke: Abort, ekstrauterin graviditet.

Spor cykler (apps, kalender). Diskuter ændringer med gynekolog. Arbejdsopgave: Blodstatus, ferritin, TSH, koagulationsscreen, bækken-US, endometriebiopsi hvis indikeret.