Leukæmi: Klassifikation, præsentation og moderne målrettede terapier

WHO-klassifikation (Linje + Modning)

Type	Celle oprindelse	Typisk alder	Nøgletræk
ALL	Lymfoblast (B/T)	Børn (top 2–5 år)	Hurtig debut; CNS-involveringsrisiko
AML	Myeloblast	Voksne (median 68 år)	Auer-staver; cytogenetik driver terapi
CLL	Modnet B-celle	Ældre voksne	Indolent; absolut lymfocytose
CML	Stamcelle (BCR-ABL1)	Voksne	Philadelphia-kromosom; TKI-terapi

Klinisk præsentation

• Cytopenier: anæmi (træthed), trombocytopeni (blødning), neutropeni (infektion).
• Organomegali (splenomegali, hepatomegali), lymfadenopati.
• Konstitutionelle symptomer: feber, nattsvæt, vægttab.

Terapeutiske fremskridt

• TKI'er (imatinib, dasatinib, osv.): CML har nu næsten normal levealder.
• CAR-T celler (tisagenlecleucel): Til recidiveret/terapiresistent ALL.
• Venetoclax + azacitidin: Standard for AML-patienter uegnet til intensiv kemoterapi.
• BTK-hæmmere (ibrutinib, acalabrutinib): Revolutionerende for CLL.
• Risikoadjusteret intensitet; minimal residual sygdom (MRD)-styret terapi.