Iatrogen anæmi: Årsager, forebyggelse & håndtering i sundhedsvæsenet

Iatrogen anæmi — anæmi forårsaget af medicinsk intervention — er en stor bidrager til hospital-forvärvet anæmi (HAA).

Primære årsager

• Blodprøver: Gentagne blodprøver (ICU: 40–60 mL/dag) — "vampyr"-effekten.
• Medicin: Kemoterapi (myelosuppression), antikoagulantia (blødning), NSAID'er (GI-tab), ACE-hæmmere/ARB (↓ EPO).
• Procedurel blodtab: Kirurgi, dialyse (kredsløbs-rest), endoskopi.
• Hæmodilution: Ekscessiv krystalloid-resuscitation.

Forebyggelses-strategier

• Restriktiv blodprøve-tagning: pediatriske rør, bundlet bestilling, point-of-care-testing.
• Blod-konservering: celle-redning, antifibrinolytika (TXA), restriktiv transfusions-grænse (Hb 7–8 g/dL).
• Erytropoese-stimulerende agenser (ESA'er) i udvalgte CKD/kemoterapi-patienter.
• Jern-tilførsel (IV ferrik carboxymaltose) til funktionel jernmangel.

Overvågning

Daglig Hb på intensiv; trending retikulocytter, jern-status. Tværfaglige blod-forvaltnings-programmer reducerer transfusions med 20–30%.