Forståelse af Polykromasi: Årsager, Symptomer & Betydning

Introduktion

Polykromasi henviser til en tilstand, hvor røde blodceller (RBC) fremstår gråblå i farve, når de undersøges på et blod-udsstrig under et mikroskop. Polykromasi opstår, når RBC'er frigives for tidligt fra knoglemarven, hvor de produceres. RBC'er frigives for tidligt som svar på en vis type hormon-stimulation, der normalt skyldes anæmi eller muligvis på grund af strukturelle skader på knoglemarven fra en række årsager.

Normal Rød Blodcelle Udvikling

De fleste RBC'er dannes og modnes i knoglemarven. Udviklende RBC'er har stadig brug for at lave proteiner, så de har stadig en kerne og protein-producerende strukturer kaldet ribosomer. Da den eneste funktion af en modnet RBC er at bære ilt, er kernen og ribosomerne normalt fraværende, når en RBC frigives fra knoglemarven. RBC'er frigivet for tidligt fra knoglemarven har stadig nogle ribosomer tilbage, og det er det, der forårsager den gråblå farve, når de udsættes for Wright-Giemsa-farvning på et glas.

Hormonel Kontrol af RBC-frigivelse

Et hormon kaldet erythropoietin (EPO), produceret af nyrene, kontrollerer hastigheden af RBC-produktion og frigivelse fra knoglemarven. Når EPO-niveauer stiger, frigives flere umodne RBC'er fra knoglemarven, hvilket resulterer i polykromasi. EPO frigives normalt som svar på anæmi (et lavere antal RBC'er i blodet), så anæmi bør betragtes som en årsag til polykromasi.

Anæmi fra Nedsat RBC-produktion

Årsager til anæmi er nedsat produktion af RBC'er og produktion af RBC'er, der er defekte på en eller anden måde. Kostmæssige mangel på jern, folat eller vitamin B12 kan forårsage produktion af færre RBC'er og forårsage de, der produceres, at have mindre af det iltbærende protein, hemoglobin. Aplastisk anæmi er en generaliseret fejl i knoglemarvens evne til at producere tilstrækkelige blodceller, herunder RBC'er. En genetisk tilstand kaldet thalassæmi forårsager produktion af RBC'er med defekt hemoglobin, der ikke kan overleve.

Anæmi fra Øget RBC-tab

En anden årsag til anæmi er det øgede tab eller ødelæggelse af RBC'er. Et uundgåeligt eksempel på dette er blodtab fra blødning, som kan forårsage alvorlig anæmi. Der er andre tilstande, der kan forårsage ødelæggelse af RBC'er uden blodtab, som kendt som hæmolytisk anæmi. Hæmolytisk anæmi kan forårsages af autoimmun-forstyrrelser, genetiske biokemiske defekter (glucose-6-fosfat-dehydrogenase-mangel) eller gennem mekanisk traume, som forekommer i hjerte-kirurgi. Siccelcelle-anæmi er en kombination af defekt produktion og øget ødelæggelse, i den grad, at genetiske defekter i RBC-produktion forårsager hæmolytisk anæmi under visse omstændigheder.

Skade på Knoglemarv

Polykromasi kan også opstå, når knoglemarven er skadet, hvilket fører til for tidlig frigivelse af RBC'er. Den mest almindelige årsag til udbredt knoglemarv-skade er infiltration af maligne (kræft) celler, enten fra marven selv (leukæmi) eller som resultat af metastase fra andre vævner. En anden årsag er knoglemarv-fibrose, hvor ukontrolleret vækst af umodne blodceller af forskellige typer fører til dannelse af nar-vev, der skader knoglen.