Vandpoker og bæltebro: VZV-infektion, reaktivering og håndtering

Varicella-zoster virus (VZV / HHV-3) forårsager to forskellige syndromer:

Vandpoker (Primær varicella)

• Børnesygdom; smitsom (respiratorisk, blæservæske).
• Inkubationsperiode 10–21 dage. Prodrom: feber, træthed.
• Udslet: centripetalt, våger af blærer på erytematøs base → skorpe. Alle stadier samtidigt.
• Selvbegrænset (5–7 dage). Komplikationer: bakteriel superinfektion, lungebetændelse, encefalitis, Reye-syndrom (aspirin).

Bæltebro (Herpes zoster)

• Reaktivering fra dorsale rod/ganglion-latens (aftagende cellemedieret immunitet).
• Alder >50 eller immunsupprimeret.
• Dermatomalt fordeling (ensidig, midtlinje-stop). Smerte → blærer → skorpe (2–4 uger).
• Komplikationer: PHN (smerte >90 dage), ophthalmicus (synstab), Ramsay Hunt (facialis), myelitis.

Forebyggelse & Behandling

• Varicella-vaccin (levende attenueret) 2-doser: 90% effektiv.
• Shingrix (rekombinant subunit) 2-doser >90% effektivitet >50 år; foretrukket over Zostavax.
• Antivirala (acyclovir, valacyclovir, famciclovir): inden for 72 timer ved udslet-reducere alvorlighed/varighed; essentielt ved bæltebro, højrisiko-vandpoker.
• Smertebehandling: gabapentinoider, TCA, opioider ved PHN.