|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Allergier

Disulfiram Kontraindikeret ved Svovelallergi: Kritisk Sikkerhedsadvarsel

Disulfiram (Antabus) er absolut kontraindikeret hos patienter med svovel- eller thiuram-allergi.

Kemisk Basis

  • Disulfiram = bis(diethylthiocarbamoyl) disulfide – et thiuram disulfide.
  • Thiuramer er svovelholdige forbindelser brugt som gummiacceleratorer, pesticider og i disulfiram selv.
  • Krydsreaktivitet: Thiram, thiram-baserede fungicider, gummi produkter (handsker, kondomer).

Mekanisme & Reaktion

  • Disulfiram hæmmer aldehyd dehydrogenas (ALDH) → acetaldehyd akkumulation → flushing, kvalme, takykardi, hypotension.
  • Allergisk reaktion: Type IV (forsinket) overfølsomhed → udslæt, urtikaria, angioødem, anafylaksi.
  • Begge kan forekomme; allergi er uafhængig af ALDH hæmning.

Alternative Alkoholmisbrugsbehandlinger

  • Naltrexon (oral/Vivitrol) – opioidantagonist; reducerer lyst.
  • Acamprosat – modulatorer glutamate/GABA; understøtter afhold.
  • Topiramat, gabapentin – off-label, evidensbaseret.
  • Adfærdsmæssig: KVT, MET, 12-trin, contingency management.

Klinisk Handling

  1. Screen for svovel/thiuram allergi før ordination.
  2. Hvis allergisk reaktion forekommer: stop disulfiram, behandle symptomer, undgå alle thiuramer.
  3. Dokumenter allergi klart i journal (medicin + klasse).

Patientsikkerhed kræver at denne absolutte kontraindikation respekteres.

Allergier