CSF-lækage: Årsager, symptomer & akut behandling

Klar, vådskelignende væske fra næse eller ører kan indikere en cerebrospinal væske (CSF) lækage – et brud i dura mater.

Årsager

• Hodetraume (basis kranie knoglebrud)
• Sinus/kranie-base kirurgi
• Spontan (idiopatisk intrakraniell hypertension, bindevævslidelser)
• Tumor, infektioner

Klassiske symptomer

• Positionsafhængig hovedpine (værre oprejst, bedre liggende fladt)
• Klar rhinorrhoe/otorrhoe (halo-tegn på gaze)
• Nakke stivhed, fotofobi, kvalme
• Tinnitus, hørselstab
• Sjældent: meningitistegn (feber, ændret mental status)

Diagnostik

• Beta-2 transferrin assay (specifikt for CSF)
• CT cisternografi / MR cisternografi
• Intrathekales fluorescein (intra-op)

Behandling

• Konservativ: Seng hvile, hovedhævelse, afføremidler, acetazolamid (reducer CSF produktion) – til små traumatiske lækager
• Kirurgisk: Endoskopisk endonasal reparation (kranie-base), midterfossa craniotomi, lumbal dræn + reparation. Succes >90%

Akut ØNH/neurokirurgi henvisning hvis mistænkt. Ubehandlet → meningitis, pneumocephalus.