Tinnitus: Årsager, håndteringsstrategier og røde flag for medicinsk evaluering

Definition

Tinnitus er perception af lyd uden ekstern kilde – ringende, summerende, vislende, klikkende, brølende. Kan være unilateral eller bilateral, intermittent eller konstant.

Almindelige årsager

• Høretab: Aldersrelateret (presbyacusis) eller støj-induceret; cochleær skade → central gain-forøgelse.
• Ørevoks-propfning: Mekanisk stimulation af trommehinden.
• Ototoxisk medicin: Høje doser aspirin, aminoglykosider, løse-diuretika, kemoterapi.
• Ménières sygdom: Triade af tinnitus, svimmelhed, svingende høretab.
• Vestibulær schwannom (acustikus-neurinom): Unilateral tinnitus + asymetrisk høretab.
• Kieferledd-forstyrrelser, cervikale rygsproblemer.
• Systemiske: Hypertension, anæmi, skjoldbrusk-dysfunktion, autoimmun.
• Neurologiske: Multipel sklerose, hjerne-stamme laesioner.

Håndteringsstrategier

• Lydterapi: Hvid støj, høreapparater, notched musik, maskerings-enheder.
• KVT / TRT (Tinnitus Retraining Therapy): Reklassificerer tinnitus som neutralt signal; reducerer limbisk aktivering.
• Livsstil: Begræns koffein, alkohol, nikotin; håndter stress; beskyt ører mod højt støj.
• Behandl underliggende årsag: Voks-fjernelse, medicin-justering, kieferledd-terapi.
• Medicin: Ingen FDA-godkendt medicin til tinnitus selv; antidepressiva (nortriptylin) eller anxiolytika kan hjælpe lidelse.

Røde flag: Hurtig evaluering nødvendig

• Unilateral tinnitus med asymetrisk høretab.
• Pulsatil tinnitus (synkron med hjerterytme) → vaskulær ætiologi.
• Tilknyttet svimmelhed, ansigtslammelse, eller neurologiske deficitter.
• Pludselig debut med høretab (pludselig sensorineuralt høretab = nødsituation).