Progressivt vs. Pludseligt Høretab: Årsager, Symptomer og Akuthed

Høretab præsenterer sig i to distinkte temporale mønstre, hver med forskellige ætiologier og håndteringsprioriteter.

Progressivt Høretab

Graduelt fald over måneder til år, typisk bilateralt.

• Presbyakusi (Aldersrelateret): Mest almindeligt; høje-frekvens tab fra hår-celle-degeneration.
• Støj-induceret: Kumuleret erhvervs-/fritids-eksponering.
• Genetisk: Sen-debut arvelige lidelser (fx GJB2 varianter).
• Medicinske Tilstande: Ménières sygdom, otosklerose, autoimmun indre øre sygdom.
• Ototoksiske Medicin: Aminoglykosider, cisplatin, løse-drivende diuretika.

Pludseligt Sensorineuralt Høretab (SSNHL)

Hurtig debut (≤72 timer), typisk unilateralt. Medicinsk nødsituation.

• Idiopatisk (90%): Sandsynligvis viral, vaskulær, eller immun-medieret.
• Akustisk Traume: Eksplosion, skud, højt impuls-støj.
• Virale Infektioner: HSV, VZV, mumps, CMV.
• Vaskulært: Microtrombose, vasospasme.
• Autoimmun: Cogans syndrom, AIED.
• Ototoksiske Lægemidler: Høje-dosis aminoglykosider, cisplatin.
• Neoplastisk: Vestibulær schwannom (sjælden, men skal udelukkes).

Handlingsplan

Pludseligt tab: Omhændig ØNH-henvisning; høje-dosis kortikosteroider (peroral eller intratympanal) inden for 2 uger maksimerer genopretningschance. MRI for at udelukke schwannom. Progressivt tab: Audiologisk evaluering, identificer modificerbare årsager, overvej høreapparater eller kirurgiske muligheder.