Krupp (Akut Laryngotrakeobronkit): Behandlingsretningslinjer

Krupp er en viral (ofte parainfluenza) øvre luftvejsinfektion, der forårsager subglottisk ødem, bælkehoste, stridor og åndedrætsbesvær – primært hos børn 6 mdr.–3 år.

Alvorlighedsvurdering (Westley Score)

• Let: Glejlende bælkehoste, ingen stridor i hvile
• Moderat: Stridor i hvile, milde indtrækninger
• Alvorlig: Stridor i hvile, marcante indtrækninger, agitation, hypoxi
• Immineerende respiratorisk svigt: Letargi, cyanose, faldende bevidsthed

Evidence-baseret Håndtering

Alle Alvorlighedsgrader

• Dexamethason 0,6 mg/kg PO/IM/IV (maks 10 mg) – enkelt dose. Reducerer ødem, indlæggelse, intubering. Debut ~1–2t.
• Komfort, oprejst stilling, rolig omsorgsgiver.
• Antipyretika til feber/besvær (paracetamol/ibuprofen).
• IKKE giv: Antibiotika (viral), hostedæmpende, dampelte (brændrisiko, ingen bevist effekt), sedasjon.

Moderat–Alvorlig

• Nebulisert racemisk epinefrin 2,25% (0,05 mL/kg, maks 0,5 mL) i 3 mL NaCl. Hurtig vaskokonstriktion → reducerer stridor/åndedrætsarbejde. Effekt 10–30 min, varer 1–2t.
• Observér ≥2–3t post-dose for rebound.
• Oxygen hvis SpO₂ <92%.

Alvorlig / Imminent Svigt

• Forbered intubering (vanskelig luftvej – ødem).
• Heliox (70/30 He/O₂) som bro.
• ICU-indlæggelse.

Udskrivningskriterier

• Ingen stridor i hvile × 2–4t post-epinefrin
• Komfortabel, spiser, god saturering
• Omsorgsgiver uddannet i retur-advarsler

Forebyggelse

• Håndhygiejne, undgå syge kontakter
• Influenza/COVID vaccination (reducerer virale udløsere)

Mest krupp er let og selvbegrænsende. Steroider er hjørnesten; epinefrin køber tid ved moderat/alvorlige tilfælde.