Næsevækst: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

En vækst inde i næsen – enten en polyp, masse eller forandring – bør altid evalueres. Næsepolypper er de mest almindelige godartede vækster, men andre ætiologier findes.

Almindelige typer

• Næsepolypper: Bløde, smertefrie, drue-lignende svulster fra kronisk inflammation (astma, aspirin-forværret respiratorisk sygdom, allergier, cystisk fibrose). Ofte bilaterale.
• Inverteret papillom: Godartet men lokalt aggressivt epitelialt tumor; 5–10% malign transformation. Normalt unilaterale.
• Antrokoanal polyp: Enkelt polyp fra maxillært sinus der udvider til choana; normalt unilaterale, hos unge voksne.
• Malign tumors: Pladeepitelcarcinom, adenocarcinom, melanom, lymfom, esthesioneuroblastom. Sjældne men alvorlige.
• Andre: Hemangiom, fibrose dysplasia, encephalocele, fremmedlegeme granulom.

Symptomer

• Nasal obstruktion (unilateral eller bilateral).
• Kronisk forstoppelse, rhinoré, postnasal dryb.
• Hyposmi/anosmi (lugttab).
• Ansigtstryk/smerte, hovedpine.
• Recidiverende sinusitis.
• Epistaxis (især hvis unilateral, recidiverende).
• Synlig masse ved anterior rhinoskopi.

Evaluering

• Nasal endoskopi (kontor).
• CT sinusser (knogledetaljer, udstrækning).
• MRI hvis bløddel/neural invasion mistænkes.
• Biopsi for mistenkelige forandringer.

Behandling

• Polypper: Intranasale kortikosteroider (førstevalg), kort kursus orale steroid, biologiske midler (dupilumab, omalizumab), endoskopisk sinuskirurgi hvis refrakter.
• Inverteret papillom: Komplet endoskopisk resektion med marginer; tæt overvågning.
• Malignitet: Tværfaglig: kirurgi ± bestrahlung ± kemoterapi.

Ignorer ikke vedvarende nasale symptomer. Tidlig ØNH-henvisning forbedrer resultater.