Røde, Varme Ører: Differentialdiagnostik fra Flushing til Alvorlige Systemiske Sygdomme

Symptom Betydning

Røde, varme ører indikerer vaskulær dilatation og inflammation af ydre øre. Årsager strækker sig fra godartede/forbigående til alvorlige/systemiske.

Struktureret Differentialdiagnostik

Kategori	Tilstande	Adskillende Træk
Infektiøs	Otitis externa (svømmeøre), perikondritis, cellulitis, erysipelas	Smerter, svulst, udskillelse (otitis externa); knogle besparer lablen (perikondritis)
Allergisk/Kontakt	Kontaktdermatitis (øreringe, høreapparater, hårprodukter), atopisk dermatitis	Klod, skælning, blærer; eksponeringshistorie; nikkelallergi almindelig
Vaskulær/Autonom	Kutant flushing (carcinoid, feokromocytom, overgangsalder, alkohol, niacin), erythromelalgi, Raynaud (omvendt)	Bilateral, episodisk, udløsere; erythromelalgi: brændende smerte, varme, lindret ved køling/hævelse
Dermatologisk	Seborrhoisk dermatitis, psoriasis, rosacea (otisk involvering), recidiverende polykondritis	Skælning, plakker; polykondritis: knogleinflammation (ører, næse, led, luftveje)
Miljømæssig	Solbrænding, koldeskade (frostnip/frostbite), termisk brænding	Eksponeringshistorie; solbrænding: forsinket top 12–24t
Neurologisk	Rødt øre syndrom (sjældent): ensidig/bilateral brændende rødt øre ± hovedpine; trigeminus autonom cephalalgi	Paroxysmal; udløst af berøring, temperatur, anstrengelse
Systemisk	Polycytæmi vera, carcinoid syndrom, mastocytose, thyroidea storm	Andre systemiske tegn; polycytæmi: plethora, HTN, tromboserisiko

Fokuseret Anamnese

• Ensidig vs. bilateral, intermittens vs. konstant
• Smerter, klod, brændende, høreforandringer
• Udløsere: varme, kold, berøring, stress, alkohol, stærk mad, øreringe
• Tilhørende symptomer: hovedpine, flushing andre steder, GI, respiratorisk
• Medicin (niacin, calciumkanalblokkere, vasodilatatorer)

Kliniske Undersøgelsesprioriteter

• Øre: gang, trommehinde, øremuschel, mastoideus, pre/post-aurikulære lymfeknuder
• Hud: fordeling, morfologi, andre steder
• Vitalparametre: BT, HF, temperatur
• Kraniale nerver (V, VII)

Udgangspunkt for Arbejdsup

• Blodstatus (polycytæmi, eosinofili), TSH, inflammationsmarkører
• Serum tryptase (mastocytose), 5-HIAA (carcinoid) hvis flushing systemisk
• Biopsi hvis inflammatorisk/knoglesygdom mistænkes
• Billeddiagnostik hvis strukturel/neoplastisk bekymring

Hvornår Søge Læge

• Alvorlige smerter, høretab, kraniale nervedefekter
• Progressiv svulst, spredende rødme
• Systemiske symptomer (feber, vægttab, nattsved)
• Gentagne uforklarlige episoder
• Ved antikoagulation/immunsuppression

Mest tilfælde er godartede (flushing, kontaktdermatitis, solbrænding), men systematisk evaluering udelukker alvorlige efterlignere.