STD-associeret høretab: Patogener, mekanismer og forebyggelse

Flere seksuelt overførte infektioner kan forårsage høretab gennem direkte invasion, immun-mediatorisk skade eller behandlings-toksicitet.

STD-specifikke høre-effekter

Patogen	Mekanisme	Præsentation
Syfilis (T. pallidum)	Sen: gummatøs destruktion, aorta-anevrisme komprimerer CN VIII; otosyfilis (ethvert stadium) – endolymfatisk hydrops, CN VIII-inflammation	Pludselig SNHL, tinnitus, svimmelhed; kan være reversibel med penicillin
Gonoré (N. gonorrhoeae)	Dissemineret gonokokk-infektion (DGI) → septisk artrit, dermatit, sjældent meningitis/labyrintitis	Acut SNHL med DGI; sjælden
Chlamydia trachomatis	Eustachisk rør-inflammation → otitis media med effusjon	Konduktiv høretab (især børn)
HIV	Opportunistiske infektioner (CMV, cryptococcus, TB), direkte CNS-invasion, ART-ototoksicitet (sjælden)	Progressiv SNHL; CMV-retinitis/encefalit-association
HSV-1/2	Labyrintitis, vestibularis-neuritis, Bell's palsy (CN VII)	Pludseligt høretab + svimmelhed/ansigts-svækning
HPV	Uklar; nogle associationer med pludselig SNHL (immun-mediatorisk?)	Case-rapporter kun

Kritiske handlinger

• Pludselig SNHL: ØNH-akut – høj-dosis stoider inden for 2–4 uger (ideelt 72t).
• STD-screening: Alle pludselige/uforklarlige høretab – test for syfilis (RPR/TPPA), HIV, HSV.
• Syfilis-behandling: Penicillin G benzathin 2,4MU IM ugentligt ×3 (sen) eller IV vandig ×10–14d (neuro/otosyfilis).
• Sikker sex + regelmæssig screening: Primær forebyggelse.

ART-ototoksicitet-note

Ældre nukleosid-analoger (ddI, d4T) forårsagede mitochondrial toksicitet → høretab. Moderne INSTI-baserede regimer har minimal ototoksicitet.