Godartet paroxysmal positionsvirksom svimmelhed (BPPV): Årsager og symptomer

Hvad er BPPV?

Godartet paroxysmal positionsvirksom svimmelhed (BPPV) er en af de mest almindelige former for svimmelhed, der skyldes en forstyrrelse i det indre øre. Tilstanden forårsager pludselige anfald af svimmelhed og en følelse af, at rummet snurrer, især når hovedet bevæger sig i bestemte positioner. Selvom BPPV kan være meget ubehagelig, er den ikke livstruende, og behandlingen er ofte enkel og effektiv.

Årsager til BPPV

Losse krystaller i ørekammeret

I det indre øre ligger de såkaldte otolith-organer, der registrerer hovedets bevægelser og position. I disse organer findes små kalkkrystaller (otoconier), der gør os følsomme over for tyngdekraft og acceleration. Hvis krystallerne løsnes – fx ved at ligge ned, vende sig i sengen eller rejse sig hurtigt – kan de vandre ind i en af de boghvorte kanaler. Her irriterer de balanceorganet og udløser svimmelhedsanfald.

Andre udløsende faktorer

• Alder: Risikoen stiger markant efter 50 år, da balanceorganerne naturligt aftager.
• Hovedtraume: Et slag på hovedet eller øret er den hyppigste årsag hos folk under 50 år.
• Infektioner: Virale infektioner i det indre øre (vestibulær neuritis) eller mindere karhændelser (AICA-syndrom) kan udløse BPPV.
• Kirurgiske indgreb: Længevarende liggende stilling under ørekirurgi kan medføre midlertidige BPPV-symptomer.

Symptomer

• Pludselig, intensiv svimmelhed (roterende sansning) ved hovedbevægelser – fx ved at vende sig i sengen, kigge opad eller bøje sig.
• Anfald varer typisk fra et par sekunder op til et minut.
• Kvalme og opkastning kan optræde.
• Ufrivillige øjebevægelser (nystagmus) under anfaldene.
• Ubalanse og faldrisiko.

Diagnostik

Lægen stiller diagnosen typisk ud fra sygdomshistorik og en fysisk undersøgelse, herunder Dix-Hallpike-manøvren, der kan reproducere svimmelhed og nystagmus. CT- eller MR-scanning bruges kun hvis man mistænker andre alvorlige tilstande som tumorer eller blødninger.

Behandling

Den mest effektive behandling er kanalit-repositioneringsmanøvrer (f.eks. Epley-manøvren), som en læge, audiolog eller fysioterapeut udfører. Manøvren flytter de lose krystaller fra boghvortekanalen til vestibulum, hvor de kan brydes ned. Behandlingen lykkes ofte allerede efter 1-2 sessioner. Kirurgi er sjældent nødvendigt.

Forebyggelse og råd

Undgå pludselige hovedbevægelser, der udløser anfaldene. Sov med hovedet lidt hævet. Vær opmærksom på faldrisiko – lad andre køre bil, hvis du har aktive symptomer. Konsultér din læge ved gentagne eller forværrede anfald.