Sådan Udfør Glasgow Coma Scale

Glasgow Coma Scale, eller GCS , er et værktøj sygeplejersker bruger til at vurdere en patients bevidsthedsniveau . Skalaen satser tre områder , øjenåbnende , verbal respons og motorisk reaktion . Det er undervist i sygeplejeskolen som en grundlæggende fysisk vurdering værktøj . Den mulige score er 3-15 . Jo højere tallet er, jo mere advare patienten. Lavere tal angiver koma. Ting du skal
Pen lys ( ekstraudstyr)
Blunt -end saks eller lignende metalgenstand myHotelVideo.com: Vis Flere Instruktioner
1

vurdere patientens øjenåbnende . Kan gives i alt 4 point for øjenåbnende . En patient, der åbner deres øjne spontant , såsom en advarsel patient sidder i en stol , ville blive scoret en 4 . Hvis patienten er i søvn eller ligger med lukkede øjne , men åbner dem på kommando , en 3 er tildelt. Hvis patienten kun åbner deres øjne for smertefulde stimuli , såsom at køre spidsen af stumpe saks langs bunden af foden, eller en knivspids , er patienten scorede en 2. . En patient, der ikke åbner deres øjne , uanset hvad der er givet en 1 . Nogle patienter kan vække , hvis en meget lys penlight holdes et par inches fra deres øjne , for at fremkalde en reaktion .
2

spørge patienten spørgsmål , eller deltage i rutinemæssig samtale for at vurdere verbal respons. En patient, der beskæftiger sig med normal, ville passende samtale blive givet en 5 på GCS . En patient, der gør passende samtale, men er forvirret , såsom en Alzheimers patient ville blive scoret som en 4 . Den patient, der gør upassende samtale , såsom at besvare et spørgsmål på en helt anden emne , vil blive givet en 3. . Hvis patienten ikke kan gøre samtale , men i stedet har meget forvansket tale eller gør uforståelige lyde , ville de blive givet en 2 . Den patient, der er ude af stand til at tale eller foretage nogen lyde til en eller anden grund , såsom at være på en ventilator med en vejrtrækning rør i munden , ville være givet en 1 .
3 p Hvis den patienten ligger stille, bede ham om at vrikke hans fødder eller hæve sin venstre arm og vurdere respons. En patient, der flytter arme og ben enten spontant eller på kommando gives en 6 . Hvis patienten viser målrettet bevægelse med en smertefuld eller ubehagelig stimulus , som forsøger at skubbe det væk, er patienten givet en 5 . Patienten , der kun trækker væk fra smerte uden anden reaktion er givet en 4 . En score på 3 gives til patienten demonstrerer decapsulering positur , hvor patientens ekstremiteter er trukket indad mod midten af kroppen. Hvis patienten er i decerebrate kropsholdning , er ekstremiteter vendt væk fra kroppen, og scoren er 2. . Manglen på enhver bevægelse eller poseren gives en 1 .
4

Optag GCS resultater i patientens journal . Vurdere med rutinemæssig fysisk vurdering , eller når en ændring i GCS bemærkes . Rapport resultaterne til lægen som angivet.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler