Hematuri (blod i urin): Årsager, diagnostisk opklaring og hvornår man skal handle

Hematuri = røde blodceller i urin. Grov (synlig) eller mikroskopisk (>3 RBC/HPF). Kræver altid evaluering.

Almindelige årsager

Kategori	Eksempler
Infektion	UVI, pyelonephritis, prostatitis
Stener	Nefrolitiasis, ureterale kalksten
Nyasvulst	Urindeblære, nyrecelle, urothelial kræft
Godartet prostata	BPH (mænd >50)
Glomerulær	IgA-nephropati, tynd basalmembran, Alport, post-strep GN
Medicin	Antikoagulanter, NSAID'er, cyclofosfamid
Traume	Kontusion, kateter, motion-induceret (løber-hematuri)
Hæmatologisk	Sicca-celle-anlæg/sygdom, koagulationslidelser

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese, undersøgelse, urinprøve (RBC-morfologi: dysmorfe = glomerulær).
2. Urin-kultur, cytologi (hvis >35 år eller risikofaktorer).
3. Billeddiagnostik: CT-urogram (guldstandard) eller nyre-US + retrograd.
4. Cystoskopi (hvis >35 år, grov hematuri, risikofaktorer).

Røde flag for akut urologi

• Grov hematuri + koagul-retention.
• Lændesmerter + hematuri (sten vs. tumør).
• Risikofaktorer: rygning, kemisk eksponering, alder >50.