Rød urin: Årsager, fra rødbeder til alvorlige tilstande, og hvornår man skal til læge

Rød eller rosa urin (hematuri eller pigmenturi) har en bred differentialdiagnose. Farve alene kan ikke skelne blod fra andre pigmenter.

Benigne / Kost-mæssige årsager

• Rødbeder, brombær, rabarber: Betalain-pigmenter → rød/rosa urin (beeturia) hos 10–14% af mennesker (genetisk, jern-status, tarm-flora).
• Fødevarer-farver: Rød #40, osv.
• Lægemidler: Rifampicin (orange-rød), phenazopyridin (orange), senna, ibuprofen (sjælden), warfarin (hvis blødning).

Trænings-induceret

• Kraftig motion → RBC-revne (march hemoglobinuri) eller myoglobinuri (rhabdomyolyse) – te/cola-farvet.
• Løser sig med hvile/hydrering på 24–72 timer.

Medicinske årsager – Hematuri (RBC'er på mikroskopi)

• UVI / Cystitis: Dysuri, hyppig urination, urin-trang.
• Nyresten: Flanke-smerter, kolik.
• Glomerulonephritis: Dysmorfe RBC'er, cylinderer, proteinuri, hypertension, ødem.
• Malignitet: Blære, nyre, prostata (smertefri grov hematuri >35 år = urologi-henvisning).
• BPH, prostatitis.
• Siklecelle-anlæg/sygdom: Papillær nekrose.
• Antikoagulation: Warfarin, DOAC'er – kan afsløre underliggende læser.

Ikke-renale pigmenturi

• Myoglobinuri: Rhabdomyolyse (traume, anstrengelse, lægemidler, infektioner) — CK forhøjet.
• Hemoglobinuri: Intravaskulær hemolyse (transfusions-reaktion, malaria, DIC, PNH).
• Porfyri: Rød-brun urin, lysfølsomhed, neuroviscerale angreb.

Hvornår skal man søge behandling

• Synlige blod-koaguler.
• Smerter (flanke, suprapubisk, perineal).
• Ingen kost/lægemiddel-forklaring.
• Risikofaktorer: alder >35, rygning, kemisk eksponering, familiehistorie.
• Vedvarende >48 timer efter stop med mistænkt føde/middel.

Urin-prøve + mikroskopi er første skridt. Teststrimmel "blod" positiv uden RBC'er = myoglobin/hemoglobin.