Liofen XL 20 (Baclofen): Virkningsmekanisme ved spasticitets-håndtering

Farmakologi

Baclofen er en GABAB-receptor agonist. Liofen XL er en udvidet-frigivelses-formulering der giver sustineret leverance.

Mekanismer

  1. Præsynaptisk hæmning (spinal): GABAB-aktivering på primære afferente terminaler → ↓ Ca²⁺-indstrømning → ↓ ekscitatorisk neurotransmitter (glutamat, substans P) frigivelse → reduceret monosynaptiske og polysynaptiske reflexer.
  2. Postsynaptisk hyperpolarisering: K⁺-kanal-åbning → neural hæmning.
  3. Supraspinale effekter: Virksomhed på hjerne-stamme/thalamiske kredsløb modulerer descenderende facilitering.
  4. Muskel-niveau: Mindre direkte effekt via Ca²⁺-kanal-modulering (omstridt).

Klinisk brug

  • Spasticitet fra MS, rygradsskade, cerebral parese, apoplexi.
  • Dosering: Start lav (5 mg TID), titrer ugentligt; XL tillader BID-dosering.
  • Maks 80–100 mg/dag; overvåg sedation, svaghed, nyrefunktion.
  • Pludselig ophør → abstinens (hallucinationer, anfall, rebound-spasticitet) – afbyg langsomt.

Reiki