Polyosteoartritis: Årsager, symptomer, diagnostik og multimodal håndtering

Polyosteoartritis (generaliseret osteoartritis) involverer degenerative forandringer i ≥3 ledgrupper. Det er den mest almindelige form for artritis, drevet af "slid og rev" plus metaboliske/inflammatoriske faktorer.

Risikofaktorer

• Alder (>50), kvindeligt køn, overvægt (mekanisk + adipokin effekter)
• Genetik (arvelighed ~40–65%)
• Ledskade/operation, gentagne arbejdsbelastninger
• Metabolsk syndrom, diabetes (systemisk inflammation)
• Medfødt dysplasi, ligamentøs laxitet

Ofte berørte led

• Distale/proximale interfalangeale (Heberdens/Bouchards knolter)
• Første carpometacarpale (tommebase)
• Knæ, hofter, rygrad (facetled), første MTP (hallux valgus)

Symptomer

• Aktivitetsrelateret smerte, forbedres med hvile (tidlig); konstant smerte (sen)
• Morgenstivhed <30 min
• Krepitation, benudvidelse, reduceret ROM
• Funktionel begrænsning (greb, gang, trapper)

Diagnostik

Klinisk + røntgen (ledspalte fortrængning, osteofyter, subchondral sklerose, cyster). Blodprøver normalt normal (udelukke inflammatorisk artritis).

Behandling (Multimodal)

• Kerne: Motion (aerob + styrketræning), vægttab ved overvægt, uddannelse.
• Farmakologisk: Topiske NSAID'er først; orale NSAID'er (laveste dose, kortest tid, PPI ved risiko); duloxetin; intraartikulære kortikosteroider (flare); undgå opioider.
• Adjuvanter: Orthoser, indlæg, krykke, termisk terapi.
• Kirurgi: Ledprothese (knæ/hofte) til end-stadie refraktær sygdom.

Vigtigt punkt

Ingen sygdomsmodificerende lægemidler (DMOADs) endnu godkendt. Behandling fokuserer på symptomkontrol, funktionsbevarelse og livskvalitet. Tidlig, konsistent ikke-farmakologisk terapi er mest indflydelsesrig.