Dysgeusi (Smagsforvrængning): Årsager, symptomer, evaluering og håndtering

Dysgeusi er en vedvarende forandring i smagsopfattelse – metallisk, bitter, salt, sød, eller reduceret smag (hypogeusi). Det kan betydeligt påvirke ernæring og livskvalitet.

Almindelige årsager

• Medicin (mest almindelig): Antibiotika (metronidazol, clarithromycin), ACE-hæmmere, diuretika, statiner, kemoterapi, antihistaminer, lithium, mange andre.
• Medicinske tilstande: Diabetes, hypothyreose, zinkmangel, B12/folat-mangel, nyre/lever-svigt, neurologiske lidelser (Bell's palsy, MS, Parkinsons), reflux, sinusitis.
• Orale faktorer: Dårlig hygiejne, protesser, oral candidiasis, xerostomi (tør mund), burning mouth syndrome.
• Kræftbehandling: Strålebehandling (hoved/hals), kemoterapi – ofte midlertidigt.
• COVID-19: Akut dysgeusi/anosmi almindelig; persistenter i long COVID for nogle.
• Kirurgi/traume: Mellemøre, tandlæge, tonsillektomi – chorda tympani nerve-skade.
• Psykiatriske: Depression, angst.

Symptomer

• Metallisk, bitter, sur, salt, eller ranzig smag
• Reduceret evne til at smage sød/salt
• Fantomsmage (smage intet)
• Mad-aversion, reduceret appetit, vægttab

Evaluering

• Medicin-gennemgang (apoteker/læge).
• Oral undersøgelse, spytflow, smagsstriber (rumlig test).
• Blodprøver: zink, B12, folat, TSH, glukose, nyre/lever-funktion.
• Scanning ved neurologiske tegn.

Håndtering

• Adressér reversible årsager: Juster/stop problematisk medicin, behandle infektion, ret mangel (zink-glukonat 25–50 mg/dag hvis mangel).
• Orale hygiejne: Tungeskraber, hydrering, spyt-erstatning.
• Smagsforstærkning: Urter, krydderier, syrer (citron, eddike), umami (svampe, tomat) – undgå ekstra salt/sukker.
• Temperatur/tekstur variation: Kolde madvarer ofte bedre tolereret.
• Alfa-lipoic acid (600 mg/dag): Noget evidens for idiopatisk/burning mouth.
• Kognitiv-adfærdsmæssige strategier til lidelse.

Se læge hvis dysgeusi varer >2–3 uger, forårsager vægttab, eller følges af andre neurologiske symptomer.