Amenorrhoe (sekundær amenorrhoe): Årsager, diagnose og håndtering

Amenorrhoe (fra a- + men + rrhea) betegner den abnorme ophør eller fravær af menstruel blødning hos en kvinde i frugtbar alder, der tidligere har haft etableret menstruation. Det er i princippet synonymt med sekundær amenorrhoe.

Vigtig forskel

• Primær amenorrhoe: Manglende menarche ved 15 års alder (eller 13 år uden sekundære kønskarakteristika).
• Sekundær amenorrhoe (Amenorrhoe): Ophør af menstruation i ≥3 måneder hos tidligere menstruerende kvinde (eller ≥6 måneder hvis oligomenorrhoisk).

Almindelige ætiologier

Hormonelle ubalancer (PCOS, skjoldbruskslidelser, hyperprolaktinæmi), betydelig stress, hurtig vægttab eller vægtøgning, overdreven motion, medicin (kontraception, antipsykotika, kemoterapi), hypofyse- eller hypothalamus-tumorer, og tidlig ovariel insufficiens.

Diagnostisk arbejdsopgørelse

Trinvis tilgang: detaljeret anamnese og undersøgelse → basisprøver (β-hCG, FSH, LH, TSH, prolaktin, østradiol) → billeddiagnostik (bækken-ultralyd, hjerne-MRI hvis central årsag mistes) → målrettet intervention.

Håndtering

Behandl den underliggende årsag: livsstilsændringer for energideficit, hormonersstatning for ovariel svigt, dopamine-agonister for prolaktinom, osv. Fertilitetskønskaber styrer akutheden og type af terapi.