Coprolali: Ufrivillig bandelyd – definition, associationer og håndtering

Definition

Coprolali er den ufrivillige, pludselige udtalelse af socialt upassende, obsæne eller fornærmelige ord eller sætninger. Det er en kompleks vokal tik.

Kliniske associationer

• Mest almindeligt set ved Tourettes syndrom (10–30% af patienter).
• Kan forekomme ved andre tik-lidelser, neurodegenerative tilstande (Huntingtons, postencefalitisk) eller efter hjerneskade.
• Ikke en psykiatrisk lidelse per se; afspejler disinhibition af limbisk-striatale kredsløb.

Egenskaber

• Udtalelser er kontekst-uforsvarlige, ofte aggressive/seksuelle/skatologiske.
• Patienten oplever dristighed før tikket (premonitory urge) og midlertidig letelse efter.
• Kan midlertidigt undertrykkes med indsats, hvilket fører til rebound.

Håndtering

• Opdragelse af patient, familie, skole/arbejdsplads for at reducere stigma.
• Adfærdsmæssig: Comprehensive Behavioral Intervention for Tics (CBIT).
• Farmakologisk: Alfa-2 agonist (guanfacin, clonidin), antipsykotika (risperidon, aripiprazol), VMAT2-hæmmere (deutetrabenazin) i alvorlige tilfælde.
• Behandl komorbid ADHD, OCD, angst, som forværrer tics.

Vigtigt punkt

Coprolali er et neurologisk symptom, ikke et udtryk for karakter. Medfølende, informeret støtte forbedrer livskvalitet.