Forståelse af komorbide Akse I-forstyrrelser: Psykisk sundhed og stofmisbrug i historisk og nuværende kontekst

Komorbide Akse I-forstyrrelser: Historisk DSM-IV-kontekst

I DSM-IV (1994–2013) henvisede "Komorbid Akse I" til samtidig forekomst af to eller flere Akse I-kliniske forstyrrelser, hvoraf en kunne være en Stofmisbrugs-forstyrrelse.

DSM-IV Multi-aksielt system

• Akse I: Kliniske forstyrrelser (stemnings-, angst-, psychotiske, spise-, stof-relaterede, tilpasnings-, osv.)
• Akse II: Personlighedsforstyrrelser & intellektuel funktionsnedsættelse
• Akse III: Generelle medicinske tilstande
• Akse IV: Psychosociale/miljømæssige stressorer
• Akse V: Global Assessment of Functioning (GAF)

DSM-5 ændring (2013)

Det multi-aksielle system blev fjernet. Alle forstyrrelser er nu listet på en enkelt akse med specificerere. "Komorbiditet" betyder nu blot at opfylde kriterier for to eller flere forstyrrelser samtidigt (f.eks. Major Depressiv Forstyrrelse + Alkohol-misbrugs-forstyrrelse).

Klinisk relevans

• Stofmisbrug forekommer ofte komorbidt med stemnings-, angst-, traume-, og psychotiske forstyrrelser (dual diagnosis).
• Integreret behandling (adressering af begge samtidigt) giver bedre resultater end sekventiel eller parallel pleje.
• Diagnostisk overskygning (at tilskrive alle symptomer én forstyrrelse) er en signifikant risiko.

Selvom "Akse I" er forældet terminologi, forbliver konceptet om komorbide psykiatriske og stofmisbrugs-forstyrrelser klinisk centralt.