Belladonna (Dødens natskygge): Medicinsk brug, kosmetisk historie og giftighedsrisici

Atropa belladonna (Solanaceae) en flerårig urt oprindeligt fra Europa, Nordafrika og Vestasien; naturaliseret andre steder. Alle dele indeholder tropanalkaloider: atropin, skopolamin, hyoscyamin – kompetitive muskarinske acetylcholin-receptor-antagonister.

Historiske medicinske anvendelser

• Oftalmologi: Atropin-dråber til cykloplegi (refraktion), uveitis, preoperativ mydriase.
• Antispasmodisk: GI/galle/nyre-kolik, IBS, blærespasmer.
• Kinetose: Skopolamin transdermal plaster ( stadig brugt).
• Parkinsonisme: Anticholinergika til medicamentøst udløst EPS (historisk).
• Anæstesi-premedikering: Reducer sekretioner (historisk).

Kosmetisk historie

Renæssance-italienske kvinder brugte bær-saft til at dilatere pupiller ("bella donna" = smuk dame) for opfattet attraktivitet. Forårsagde fotofobi, virret syn og giftighed.

Giftighedssyndrom (Anticholinergisk toksidrom)

• "Varm som en hare, tør som en ben, rød som en rødbede, gal som en hatter, blind som en flagermus."
• Hypertermi, tør hud/slimhinder, rødme, delirium/hallucinationer, mydriase med cykloplegi, takykardi, urinretention, ileus, krampetanfall, koma, respiratorisk svigt.

Behandling

• Supportiv: afkøling, IV-væske, benzodiazepiner til krampetanfall/agitation.
• Fysostigmin (omvendelig kolinesterase-hæmmer) – antidot til alvorlig CNS-giftighed; brug med forsigtighed (bradykardi, krampetanfall).
• Aktiveret kul ved nylig indtagelse; hele tarm-irrigering ved store mængder.

Moderne status

Rensede alkaloider (atropin, skopolamin) er FDA-godkendte lægemidler. Helt-plante-brug er forældet og farlig. Aldrig selvmediciner.