Glucosamin og chondroitin ved artrose: Evidens, anvendelse og forholdsregler

Glucosamin (aminsukker) og chondroitinsulfat (glycosaminoglykan) er strukturelle komponenter af brusk. Supplementer bruges bredt ved artrose (OA).

Foreslåede mekanismer

• Substrat for glycosaminoglykan/proteoglykan-syntese.
• Hæmmer katabolske enzymer (MMPs, aggrecanase).
• Anti-inflammatorisk: ↓ NF-κB, COX-2, PGE₂.
• Chondroitin: forbedrer hyaluronsyre-syntese, vandretention i brusk.

Klinisk evidens

• GAIT-undersøgelse (NIH): Kombineret modest effektiv ved moderat-svær knæ-OA smerter; ikke overlegen placebo ved milde smerter.
• Meta-analyser: Lille-moderat effekstørrelse for smerte/funktion; høj heterogenitet.
• ESCEO/OARSI-retningslinjer: Betinget anbefaling; ikke førstevalg.

Dosering

• Glucosamin-sulfat: 1500 mg/dag (fordelt eller én gang dagligt).
• Chondroitin-sulfat: 800–1200 mg/dag.
• Kan tage 4–12 uger for effekt.

Sikkerhed & Interaktioner

• Generelt vel tolereret: GI-gensyn, hovedpine, udslæt.
• Skaldyr-allergi: Glucosamin ofte fra kræftdyr-skaller; brug vegetarisk (fermenteret) kilde.
• Warfarin: Chondroitin kan forstærke antikoagulation – overvåg INR.
• Diabetes: Glucosamin kan let påvirke glukose; overvåg.
• Astma: Sjældne forværrings-rapporter.

Konklusion

Lav-risiko tilføjelse for nogle OA-patienter. Ikke sygdoms-modificerende. Diskutér med læge; prioriter vægttab, motion, fysioterapi.