Inferior væg hypokinese: Årsager, symptomer og håndteringsstrategier

Inferior væg hypokinese henviser til reduceret kontraktion af den inferiore (diafragmatiske) segment af den venstre ventricle. Det er et vigtigt ekkokardiografisk fund, der ofte signalerer forringet blodflow til den region.

Primær årsag

Den inferiore væg forsynes primært af højre kranspulsåre (RCA) hos ca. 80 % af mennesker (højre-domineret cirkulation). I venstre-dominerede systemer overtager venstre cirkumfleks artier (LCx). Stenose eller okklusion af det ansvarlige kar er den mest almindelige skyldige.

Andre ætiologier

• Kardiomyopatier — iskemisk, dilateret eller restriktiv.
• Myokarditis (inflammatorisk skade).
• Post-infarkt narvevæv der ikke længere kontrakterer.

Klinisk præsentation

• Angina — anstrængelsesrelateret brystbesvær eller tryk.
• Dyspnoe ved anstrengelse eller ortopnoe.
• Træthed og reduceret træningsevne.
• Præsynkope, synkope eller hjertestygthed.

Håndtering

• Risikofaktorkontrol: Lipider, blodtryk, diabetes, rygningsophør.
• Anti-iskæmisk medicin: Beta-blokkere, nitrater, ranolazin.
• Antitrombotisk terapi: Trombocyt-hæmmere/antikoagulantia per retningslinjer.
• Revaskularisering: PCI eller CABG hvis levedygtigt myokardie og signifikant stenose findes.
• Hjertesvigt GDMT: ACE-hæmmer/ARB/ARNI, beta-blokker, MRA, SGLT2-hæmmer hvis ejec-tionsfraktion er reduceret.

Diagnosen bygger på ekkokardiografi (vægbevægelsesanalyse), stress-billeddiagnostik og koroner-angiografi. Hurtig kardiolog-konsultation sikrer passende risikostratificering og terapi.