Stafylokokinfektion på ryggen: Symptomer, behandling og forebyggelse

Staphylococcus aureus hudinfektioner

Almindelige præsentationer på ryggen: Follikulitis, furunkel (vore), karbunkel (klynger af vorer), absces, cellulitis. MRSA (meticillin-resistent) er en voksende bekymring.

Hvornår man skal søge læge

• Stort, dybt eller ekspanderende læse.
• Feber, kolde rister, røde striber (lymphangitis).
• Immunsvækket (diabetes, HIV, kemo, steroid).
• Manglende forbedring efter 2–3 dage varme kompresser.
• Gentagne infektioner.

Medicinsk behandling

1. Incision og dræning (I&D)

Definitiv til abscesser/vorer. Udføres under lokalbedøvelse. Pakning kan placeres. Dyrk sår for følsomhed.

2. Antibiotika

• MSSA: Cephalexin 500mg QID, dicloxacillin, clindamycin.
• MRSA: TMP-SMX DS BID, doxycyklin 100mg BID, clindamycin (hvis følsom), linezolid.
• Varighed: 5–7 dage til ukompliceret; længere til cellulitis/dyb infektion.
• IV antibiotika (vancomycin, daptomycin, ceftarolin) til alvorlig/sepsis.

3. Sårpleje

• Hold rent, dækket med ikke-hæftende forband.
• Varme kompresser 3–4×/dag for at fremme dræning.
• Skift forband dagligt eller ved forurening.

4. Smertestyring

• NSAID'er (ibuprofen, naproxen) eller paracetamol.
• Opioider sjældent nødvendige kortvarigt til alvorlig smerte.

Forebyggelse af spredning og recidiv

• Håndhygiejne (sæbe/vand eller desinfektion).
• Del ikke håndklæder, rakmaskiner, tøj.
• Dæk sår.
• Dekolonisering hvis recidiv: Intranasalt mupirocin 2% BID ×5 dage/måned + chlorhexidin kropsvask ×5 dage.
• Behandl husstandsmedlemmer hvis recidiv.

Røde flag for akut indlæggelse

• Hurtigt spredende rødme, alvorlig smerte ude af proportion, krepitus (nekrotiserende fasciitis).
• Hæmodynamisk ustabilitet.