Tidlig menopause ved 45: Årsager, symptomer & behandlingsmuligheder

Menopause før 45 år klassificeres som tidlig menopause (før 40 er præmatur ovariel insufficiens). Gennemsnitsalder er 51; ~5% af kvinder oplever tidlig menopause.

Almindelige årsager

• Genetik: Familiar disposition; fragile X-premutation; Turner-syndrom-varianter
• Autoimmun: Thyreoiditis, binyr-insufficiens, reumatoid artritis
• Medicinske behandlinger: Kemoterapi, bækken-bestråling, bilateral ovariektomi
• Infektioner: Bølle-ovariitis, TB, HIV
• Livsstil: Rygning (forskyder menopause 1–2 år), lav BMI
• Idiopatisk: Ingen identificerbar årsag (~60% af tilfælde)

Typiske symptomer

• Uregelmæssige menstruationer → eventuel ophør
• Hedevalg/nattesved
• Vaginal tørhed, dyspareuni
• Søvnforstyrrelse, humørsvingninger
• Nedsat libido
• Hjertetåge, hukommelseslapper
• Urinære hyppighed/udødelighed

Diagnostik

• FSH > 25–30 IU/L på to lejligheder ≥4 uger adskilt
• Lav estradiol (< 30 pg/mL)
• AMH meget lav/umåeligt
• Udeluk thyroidea, prolaktin, graviditet

Behandlingsmuligheder

• Hormonterapi (HT): Østrogen + progestin (hvis livmoder intakt) indtil ~51 år – beskytter knogler, hjerne, hjerne, vagina. Individualiser risici.
• Ikke-hormonelt: SSRI/SNRI til vasomotoriske symptomer; vaginalt østrogen til GSM; livsstil (afkøling, lagvis tøj, KBT).
• Ben-sundhed: DEXA-scanning; kalcium/vitamin D; vægtbærende motion.
• Fertilitet: Hvis ønsket, akut henvisning til REI for donor-æg-diskussion.
• Kardiovaskulært: Lipid-screening, BT-overvågning, rygeophør.

Se en reproduktiv endokrinolog eller menopause-specialist for personlig pleje.