Forstå overgangsalderen: Symptomer, behandlingsmuligheder og langsigtet sundhed

Overgangsalderen markerer den permanente ophør af menstruation (12 på hinanden følgende måneder uden blødning), typisk indtræffende ved medianalder 51–52 år. Det skyldes udtømning af ovariale follikler og faldende østradiol/progesteron. Perimenopausen (overgangen) begynder år tidligere med uregelmæssige cykler og symptomdebut.

Almindelige symptomer

• Vasomotoriske: Hettebølger (75–80 %), nattevæd — ofte mest forstyrrende.
• Genitourinære (GSM): Vaginal tørhed, dyspareuni, urinært trængen, gentagne urinvejsinfektioner.
• Søvnforstyrrelser: Insomni, nattevæd, ændringer i søvnarkitektur.
• Stemning: Irritabilitet, angst, depressive symptomer (↑ risiko ved historie).
• Kognitive: "Hjerne-tåge", ord-findesværigheder, koncentrationsproblemer.
• Fysiske: Led/muskel smerter, vægtfordeling (centralt fedt), hud/hår-forandringer.
• Seksuelle: Nedsat libido, oprejningsvanskeligheder.

Behandlingsmuligheder

Menopausk Hormonterapi (MHT/HT)

• Gylden standard for vasomotoriske symptomer og GSM.
• Østrogen + progestogen (hvis livmoder intakt); østrogen alene (hysterektomi).
• Administration: Transdermal (plaster/gel/spray) foretrækket — lavere VTE-risiko vs. oral.
• Tidspunkt: "Vindue af mulighed" <60 eller <10 år post-menopause for kardiovaskulær fordel.
• Kontraindikationer: Bryst/livmoder-krebs, VTE/apopleksi-historik, aktiv lever-sygdom, uforklarlig blødning.

Ikke-hormonelle receptbelagte muligheder

• SSRI/SNRI (paroxetin, venlafaxin, escitalopram): Vasomotoriske + stemning.
• Gabapentin/pregabalin: Nattevæd, søvn.
• Fezolinetant (NK3R antagonist): Nyt ikke-hormonelt til moderat-alvorlige hedebølger.
• Oxybutynin: Off-label til hedebølger.

Ikke-farmakologisk / Komplementært

• KAT-I: Til insomni.
• Klinisk hypnose, mindfulness: Evidens for reduktion af hedebølger.
• Vaginale fugtighedsgivende midler/lubrikation: Førstevalg til GSM.
• Lavdosis vaginalt östrogen: Sikkert for de fleste; minimal systemisk absorption.
• Motion: Aerobt + modstand; forbedrer vasomotoriske, stemning, knogler, stofskifte.
• Kost: Mediterransk; fytoöstrogener (soja, hørfrø) beskedent effekt.
• Undgå udløsere: Alkohol, koffein, stærk mad, varme, stress.

Langsigtede sundhedsovervejelser

• Knogler: Accelereret tab første 5 år; DEXA-screening; calcium, Vit D, belastningstræning.
• Kardiovaskulært: Risiko accelererer post-menopause; lipid/BT-overvågning.
• Metabolsk: Insulinmodstand, centralt overvægt.
• Kognitiv: Tidlig kirurgisk menopause ↑ demens-risiko; MHT-tidspunkt-hypotese.

Fælles beslutningstagning

Individualisér baseret på symptom-alvor, sundhedshistorik, præferencer og risikoprofil. Genvejder årligt. NAMS-certificerede udbydere tilbyder specialiseret ekspertise.