Medicin at pause før kontrastmiddel: Metformin, NSAID'er, ACE-hæmmere og mere

Jodholdige kontrastmiddelprocedurer bærer risici for kontrastinduceret nefropati (CIN) og medicininteraktioner. Følg altid din institutions protokol og den henvisende læges specifikke instruktioner – denne guide er kun til reference.

Almindeligt pause-medicin

Medicinklasse	Pause-tidspunkt	Rationale
Metformin	≥48 timer post-kontrast hvis eGFR <60	Genoptag kun efter nyrefunktionskontrol; forhindrer lactacidose ved CIN
NSAID'er (ibuprofen, naproxen)	24–48 timer før	Reducerer renale prostaglandiner, forringer renal perfusionsreserve
ACE-hæmmere / ARBs	Ofte 24 timer pre/post	Påvirker renale hemodynamik; kan forværre CIN-risiko
Diuretika (løkke, thiazid)	Dagen for procedure	Volumedepletionsrisiko
SGLT2-hæmmere	3–4 dage før	Euglykæmisk DKA-risiko med kontraststress
Nefrotoksiske antibiotika (aminoglykosider, vankomycin)	Pause hvis muligt; overvåg niveauer	Additiv nefrotoksicitet
Antikoagulantia/pladelethæmmere	Procedurabelagt blødningsrisiko	Ikke for CIN – proceduralsikkerhed
Lithium, digoxin	Overvåg niveauer nøje	Smal terapeutisk indeks; ren clearance ændringer
Kemoterapi-midler	Per onkologi-protokol	Højt individualiseret

Kerneprincipper for nyrebeskyttelse

1. Vurder eGFR før enhver kontrastundersøgelse.
2. Hydrér aggressivt (IV 0,9% NaCl eller oral) hvis eGFR <60.
3. Brug lav-osmolare eller iso-osmolare kontrastmidler.
4. Genkontroller kreatinin ved 24–48 timer post-procedure.

Denne liste er ikke udtømmende. Konsulter en farmaceut eller nefrolog for patientspecifikke planer, især ved komplekse medicinregimer eller grænseværdig nyrefunktion.