Fod-lugt & farveforandring: Bakterielle årsager og evidence-baserede løsninger

Bromhidrose (fod-lugt) og grønlig-gul strømpe-farveforandring er almindelige, behandelbare problemer drevet af specifikke hud-bakterier, der interagerer med sved.

Mikrobielle skyldige

1. Corynebacterium & Staphylococcus spp. (Lugt)

• Metaboliserer sved (ekkrin + apokrin) → flygtige kort-kæde fedtsyrer (isovaleriansyre, propionsyre, eddikesyre) = ostagtig, eddikeagtig, sur lugt.
• Staphylococcus hominis producerer thioalkoholer (løglignende) og ammoniak fra urin.

2. Pseudomonas aeruginosa (Grøn farveforandring)

• Producerer blå-grønne pigmenter: pyocyanin og pyoverdine.
• Trives i fugtige, okkluderede miljøer (svedende sko, syntetiske strømper).
• Opportunistisk patogen; kan forårsage infektioner hos immunsvækkede eller skadet hud.

Hvorfor fødder?

• Højeste tæthed af ekkrine svedeklier (~250.000/fod).
• Okkluderende sko fanger fugt, hæver pH, skaber ideel bakterie-inkubator.
• Stratum corneum leverer keratin-substrat til bakterielle proteaser.

Forebyggelse & behandlings-hierarki

Niveau 1: Hygiejne & miljø (Fundament)

• Vask dagligt med antimikrobielt sæbe (chlorhexidin 4%, benzoylperoxid-vask) – lad virke 1–2 min.
• Tør grundigt, især interdigitalt.
• Roter sko: 24t tørretid mellem brug; brug ceder-skotræer/UV-sanitizer.
• Fugt-transporterende strømper: Merinoull, bambus, syntetiske blandinger (CoolMax); undgå bomuld.
• Skift strømper midt på dagen ved hyperhidrose.

Niveau 2: Topikale antimikrobielle midler

• Aluminiumchlorid-hexahydrat 20% (Drysol) om natten → reducerer sved.
• Topikale antibiotika: Clindamycin 1%, erythromycin 2% (kortvarigt for overvæxt).
• Benzoylperoxid 5–10% vask (lad-virke) — bakteriedræbende, ingen resistens.
• Glycol/salicylsyre-pletter — afhudler, sænker pH.

Niveau 3: Medicinske interventioner

• Iontoforese (hanevand) for hyperhidrose.
• Botulinumtoxin A-injektioner (6–9 måneders letvelse).
• Orale anticholinergika (glycopyrrolat) — systemiske bivirkninger.
• Laser/mikrobølge-termolyse af svedeklier (miraDry).

Hvornår man skal se en kliniker

• Vedvarende lugt trods 4–6 uger med niveau 1+2 tiltag.
• Tegn på infektion: rødme, svulst, puster, ulkus.
• Diabetes, perifer vaskulær sygdom, immunsvækkelse — højere komplikations-risiko.
• Grøn/sort farveforandring af hud (ikke kun strømper) — mulig Pseudomonas-cellulitis.

Konsekvent fod-hygiejne + fugt-kontrol + målrettede antimikrobielle midler løser >90% af bromhidrose. Den grønne strømpe-flæk er et kaldkort fra P. aeruginosa – adressér fugten, og farven forsvinner.