Persistent hvid skummende hoste: Hjemmemidler, OTC, receptpligtige og røde flag

Trinvis håndtering af produktiv hoste med hvid skummende slem

Hjemmemidler (Første linje)

• Væskebalance: 2–3 L/dag vand, urtete, bouillon — gør slem flydende.
• Luftfugtighed: Kold-mist Luftfugtifier 30–50% RH; damp-inhalation 10–15 minutter hvert 4. time.
• Saltvands-gurgle: ½ tsk salt i 8 oz varmt vand, tre gange dagligt.
• Honning: 1 tsk (alder >1 år) — antimikrobielt, demulcent.
• Hovedhævning: 30° om natten.
• Undgå irriterende stoffer: Røg, damp, stærke dampe, kold luft.

OTC-medicin

• Ekspektorans: Guaifenesin 200–400 mg hvert 4. time (maks 2,4 g/dag) — gør secretioner flydende.
• Hostedæmper (tør hoste komponent): Dextromethorphan 15–30 mg hvert 6–8. time — undgå hvis hoste er produktiv.
• Kombination: Guaifenesin + dextromethorphan hvis blandet tør/produktiv hoste.
• Mukolytika (apotek): Acetylcystein 600 mg/dag, ambroxol.

Receptpligtige muligheder

• Inhalations-bronkodilatatorer: SABA (salbutamol) ± LABA/LAMA hvis astma/KOL komponent.
• Inhalations-kortikosteroider: Hvis eosinofil bronchitis eller astma.
• Antibiotika: KUN hvis bakteriel infektion bekræftet (slemkultur, røntgen-infiltrat, procalcitonin). Valg: amoxicillin-klavulansyre, doxycyklin, respiratorisk fluorokinolon.
• Opioid antitussiva (kodein, morfin): Reserveret til refrakter palliativ hoste; risiko for sedation, forstoppelse, afhængighed.

Røde flag → Akut evaluering

• Hemoptose (≥1 tsk lys rødt blod).
• Feber >38,3°C i >48 timer.
• Dyspnoe i hvile, O₂-sætning <94%.
• Uforklarligt vægttab >5%.
• Hæshed >3 uger.
• Nattsvæt.
• Varighed >3 uger (subakut) eller >8 uger (kronisk).

Hvid skummende slem antyder lungeødem (hjertesvigt), viral bronchitis eller tidlig lungebetændelse. Røntgen thorax plus BNP/NT-proBNP hvis hjertemæssig mistanke.