Kapillærer: De mikroskopiske udvekslingskarrer i cirkulationssystemet

Kapillærer er de mindste blodkar (5–10 μm i diameter), der dannetuge netværk (kapillærbælter), der penetrerer næsten alle væv. Deres struktur er eksklusivt tilpasset udveksling af gasser, næringstoffer og affaldsstoffer.

Strukturelle tilpasninger til udveksling

• Endothel: Et enkelt lag af skvamøse endothelceller på en basalmembran.
• Permeabilitetsvariationer: Tætte forbindelser (kontinuerlige), fenestrationer (fenestrerede), eller intercellulære gaber (sinusoidale) tillader selektiv passage baseret på vævbehov.
• Lav strømningshastighed: ~0,3 mm/sek, maksimerer diffusionstid.
• Enormt overfladeareal: ~1.000–3.000 m² i alt hos voksne.

Udvekslingsmekanismer

• Diffusion: O₂, CO₂, næringstoffer og affald bevæger sig ned langs koncentrationsgradienter.
• Transcytose: Vesikel-transport for større molekyler (f.eks. albumin, antistoffer).
• Masseflow (filtration/reabsorption): Drevet af hydrostatisk og onkotisk tryk (Starling-kræfter) til at flytte væske tværs over kapillærvæggen.

Kapillærer-typer

Type	Lokalisation	Permeabilitet
Kontinuerlige	Muskel, hud, lunge, blod-hjerne-barriere	Lav (tætte forbindelser)
Fenestrerede	Nyre-glomeruli, endokrine kirtler, tarmsviller	Høj (porer med diaphragm)
Sinusoidale (diskontinuerlige)	Lever, milt, knoglemarv	Højst (store gaber, ufuldstændig basalmembran)

Klinisk relevans

Kapillærdysfunktion ligger til grund for tilstande som kapillær-læk-syndrom, ødem, iskæmi-reperfusionsskade, diabetisk mikroangiropati og tumor-angiogenese.

Kapillærer er hvor cirkulationssystemet opfylder sit fundamentale formål: at opretholde cellulær metabolism.