Sådan Dispute en Denial of Medicare fordele

Efter lægelige ydelser leveres, private Medicare entreprenører træffe beslutninger påstande betaling for patienter, der modtager ydelser i henhold til original gebyr - for-service Medicare. Ret til at appellere ugunstige beslutninger er en fem -trins proces , der starter med standard eller fremskyndet revision af den virksomhed, som foretager den oprindelige bestemmelse , med progression gennem administrative kanaler til føderal domstol , hvis det er nødvendigt . Fremskyndet fornyet beskytter rettighederne for modtagere hjem sundhed , plejehjem , rehabilitering hospital og hospice-tjenester for dem, der er ved at blive udskrevet på grund af ugunstige Medicare beslutninger om varigheden af benefits.Beneficiaries og Medicare - deltagende udbydere af sundhedsydelser kan filen Medicare appeller når en fordring er nægtet eller delvist nægtet. Ting du skal
Medicare støttemodtager antal
Forklaring af fordele myHotelVideo.com: Vis Flere Instruktioner
1

Request en nye vurdering fra den finanspolitiske mellemmand , transportør eller Medicare administrativ entreprenør, benægtede påstanden . Dette skal ske skriftligt inden 120 dage benægtelse . Afsnittet Ressourcer indeholder et link til den anmodning form nye vurdering .

Ethvert dokument , der er knyttet til anmodningen skal vise, hvorfor er lægeligt nødvendigt vare eller tjeneste . Beslutninger træffes som regel inden 60 dage fra anmodningen og kan være i form af et brev , revideret remittance rådgivning eller en Medicare Resumé Notice .
2

File en anmodning om en fornyet fra Kvalificeret Independent Contractor ( QIC) hvis utilfreds med beslutningen om nye vurdering . Anmodningen skal være skriftlig og senest 180 dage efter modtagelsen af afgørelsen nye vurdering .

Fornyet anmodning form i afsnittet Ressourcer skal udfyldes og sendes til QIC med en kopi af afgørelsen nye vurdering og eventuelle støttedokumenter . Inden for 60 dage, vil QIC sende sin afgørelse til alle parter og rådgive af eventuelle yderligere appel rettigheder.
3

Bed om en administrativ lov dommer ( ALJ ) hørt inden for 60 dage, hvis det resterende beløb i kontroverser opfylder tærsklen for ALJ appeller ($ 130 i 2010) . Den standardformular for at anmode om en ALJ hørelse er i afsnittet Ressourcer .

ALJ høringer er generelt afholdes som video - telekonference ( VTC ) eller på telefon , men du kan anmode om en in-person hørelse. Den ALJ normalt gør en afgørelse inden 90 dage efter anmodningen .
4

Request gennemgang af Medicare Appeals Rådet, hvis utilfreds med ALJ beslutning. Anmodningen skal være skriftlig og senest 60 dage efter modtagelsen af ALJ beslutning. Den ALJ beslutning vil indeholde oplysninger om de procedurer, du skal følge i arkivering din anmodning. Udstedes

Medicare Klager Rådets afgørelser inden for 90 dage efter modtagelsen af anmodningen om fornyet undersøgelse .
5

File en anmodning om domstolsprøvelse i føderale byretten inden 60 dage Hvis den resterende i kontroverser beløb opfylder tærskelværdien ( $ 1220 i 2010). Medicare Klager Rådets beslutning vil give de nødvendige oplysninger om procedurerne for anmodning om domstolsprøvelse.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler