Medicare Regler for forsikringsselskaber

Mange Medicare modtagerne foretrækker at modtage deres fordele gennem Medicare private planer kaldet Medicare Advantage planer . Disse planer er solgt gennem private forsikringsselskaber. Modtagerne nyder ofte disse muligheder , fordi de normalt har yderligere fordele. Men Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) pålægger nogle få regler om disse forsikringsselskaber for at sikre modtagerne får den bedst mulige pleje . Nødvendig Dækning

Centers for Medicare & Medicaid ydelser kræver, at alle Medicare privat sundhed planer tilbyde de grundlæggende traditionelle Medicare - dækket tjenester. Det betyder, at planerne skal tilbyde alle del A og del B-tjenesteydelser . , CMS siger dog, at Medicare Advantage planer kan opkræve betaling for disse tjenester forskelligt og kan kræve yderligere begrænsninger såsom forudgående tilladelse. Endelig CMS dikterer, at alle forsikringsselskaber, der tilbyder Medicare Advantage planer skal tilbyde en plan, der omfatter Part D receptpligtig medicin dækning .
Meddelelse

Medicare Advantage planer skal underrette ansøgere skriftligt , når der er en ændring i ydelser, der dækkes , eller et stof er taget af formularly (listen over omfattede stoffer). Denne meddelelse kan ske årligt, hvis ændringen sker i begyndelsen af fordelen året. Planen kan også sende et brev til de begunstigede, hvis ændringen skete i midten af ydelsen året. For det andet, når en Medicare Advantage plan benægter dækning for en tjeneste , skal den underrette modtageren af sin ret til at klage og forsyning kontaktoplysninger til virksomhedens appeller afdeling .
Marketing retningslinjer hoteltilbud KAYAK

Medicare Advantage virksomheder er nødt til at følge strenge markedsføringsregler . CMS sætte disse regler på plads for at forhindre markedsføring bedrageri . For eksempel kan en forsikringsagent sælge en Medicare Advantage plan ikke kontakte støttemodtagere uden deres udtrykkelige tilladelse. Det betyder ingen uopfordrede telefonopkald eller e-mails . Han kan ikke markedsføre sine planer i sundheds- indstillinger , plejehjem eller andre steder, hvor der serveres gratis mad . Endelig kan hun ikke henvise til sig selv som Medicare eller sige , at hendes plan er godkendt af Medicare.
Out-of- Network Care

Medicare Advantage planer kan begrænse deres modtagere til et netværk af leverandører og nægte dækning, hvis modtageren søger pleje uden for netværket. CMS kræver imidlertid, at Medicare Advantage planer dækker enhver nødsituation eller akut behandling søges på en ud-af- netværk facilitet .
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler