Medicare forordninger om Observation Status

Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) definere en støttemodtager bemærkning status på et hospital som et komplet sæt af igangværende kortvarig behandling og prøver administreret mens en beslutning om enten at intensivere eller annullere relevante kliniske ydelser afhængigt af sværhedsgraden af præsenteringsstavene faktorer. Hvis der er mere intens behandling skønnes hensigtsmæssigt, og lægeligt nødvendige , en ændring indlæggelse status er foretaget. Hvis ikke, er patienten udskrevet . Længde for opholdet

CMS manualer foreskriver, at i de fleste tilfælde kan patienter ikke opholde sig i observation status for mere end 24 til 48 timer . Medicare Benefit Policy Manual beskriver, at behovet for at klassificere en patients status som observation eller indlæggelse afhænger af sværhedsgraden af de tegn og symptomer forelagt af patienten muligheden for tilstanden forværres mere , procedurer og diagnostiske tests , der er nødvendige , og hospitalets politikker. Afgørelsen træffes af en kompetent læge efter nøje overvejelse og analyse af præsenteringsstavene fakta. Hvis patientens pleje kræver opmærksomhed for mere end 24 til 48 timer, skal en indlæggelse status være ideel.

Regler for Sygehuse

Når en patient er placeret i observationsstatus af en læge , skal sygehuset præsentere patient med en Advance Modtager Notice ( ABN ) af ikke- dækning med henblik på at flytte ansvaret til patienten, hvis de ydede tjenester har overskredet den fastsatte frist af Medicare og må ikke være dækket .

Under Medicare Act , hvis en patient ikke har nogen indledende viden , at nogle tjenester ikke kan betales efter det er blevet fastslået, at der var nogen medicinsk behov for dem , der er Medicare stadig forpligtet til at yde godtgørelse for disse tjenester. Ansvaret for betaling af patienten håndhæves , når dokumentation for forudgående skriftlig meddelelse er klart blevet leveret af Medicare, underrette patienten.

Ligeledes når hospitalets udnyttelse bedømmelsesudvalg vender en patients ophold fra døgnbehandling status til ambulant observation på grund af medicinsk nødvendighed , bør en skriftlig meddelelse gives til patienten om denne ændring og gøre patienten opmærksom på muligheden for, at nogle udækkede refusion kan være en del af ansvaret.

forordninger for sårplejeklinikker

Når en patient er indlagt i et hospital og derefter kræver at blive overført til en kvalificeret sygepleje facilitet har Medicare mandat , at patienten skal have opholdt sig på hospitalet i mindst tre dage som døgnbehandling forud for overførslen . Hvis patienten var i observation status , skal have været foretaget en placering til indlæggelse status inden for den relevante tilladte frist, og patienten skal have opfyldt minimum ophold kriteriet før refusion kan være tilstrækkeligt foretages, hvis efterfølgende overført til en kvalificeret sygepleje facilitet .

tidligere praksis har fastslået, at Medicare benægter dækning primært fordi modtagerens status aldrig blev vendt fra observation til døgnbehandling , mens på hospitalet, selv om længden af opholdet kan have været eller overskredet tre dage før optagelse i faglærte sygepleje facilitet . Af denne grund, kan nogle af de faciliteter nu vælger at give patienten en meddelelse om Udelukkelse af Medicare fordele ( NEMB ) , i tilfælde Medicare benægter dækning for nogen grund. Denne form giver patienten et valg til at modtage tjenesteydelser og tillade medicinske krav skal indsendes til Medicare, enige om, at alle udestående eller nægtet refusion vil være ansvarlig for patienten. Patienten kan også vælge at modtage tjenesteydelser og være helt ansvarlig for fuld betaling , eller kan vælge ikke at modtage nogen tjeneste og ikke at have nogen krav indsendes.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler