Hvordan virker forsikringsdækning påvirker adgangen og udnyttelsen af ​​sundhedsvæsenets

Hvis patienter ikke har råd til at betale for lægelige ydelser , enten ud-af- lommen eller gennem forsikring, kan sundhedspleje udbydere nægter at behandle dem . Mens de fleste ikke - for-profit hospitaler er forpligtet til at give nogle velgørenhed pleje til de fattige eller uforsikrede , for at holde deres ikke-for- profit status , private praksis læger har ingen sådanne begrænsninger . Derfor kan manglende forsikring bar patienterne fra at modtage lægelige ydelser.
Conditional Access med forsikring

have forsikring er ikke en garanti for adgang til. Forskellige former for forsikring stille betingelser om , hvornår, hvor og fra hvem adgang til medicinske tjenester vil blive ydet , såsom HMO og MCO . Mindre restriktive er PPO dækning, hvor patienten skal betale mere , men modtager flere valgmuligheder til gengæld ; og Gebyr For service ( FFS ) at der træffes mellem udbyderen og tålmodig når forsikringsdækning ikke er på plads.
Health Maintenance Organization ( HMO )

en HMO kun behandler de patienter, der er medlemmer af dets sundhed planen. HMO kontrakt for pleje levering med patienterne garanterer adgang til en praktiserende læge (PCP) , der så afgør adgang til specialister eller hospitaler . Hver enkelt patients praktiserende læge fungerer som en " gatekeeper " i denne henseende. Uden PCP tilladelse , kan patienterne blive nægtet speciale pleje . Praktiserende læger incitamenter finansielle kompensation er en faktor, der påvirker lægers begrænse patienternes adgang til speciale eller eksperimentel behandling.
Managed Care Organization ( MCO)

modsætning HMOs , adgang til diagnose og behandling med MCO forsikring er bestemt af " formelsamlinger ", som er lister over tilladte behandlinger og receptpligtig medicin. Kun de behandlinger specifikt er opført på den MCO s formelsamlinger er tilladt. Andre pleje og behandlinger er specifikt ikke omfattet , og deres omkostninger vil ikke blive betalt af MCO .
Foretrukne leverandør Organisation ( PPO)

en mindre restriktiv og mere åben form for forsikringsdækning, med hensyn til adgang , er en foretrukken leverandør organisation (PPO ) . Patienten behøver ikke at vælge en gatekeeper PCP eller bruge en liste over formelsamlinger , men han behøver at betale mere for det privilegium at bruge enhver læge eller anden grund. Der er en selvrisiko , som skal opfyldes årligt før forsikringen begynder at betale en procentdel af behandlingen omkostninger. Desuden skal patienten betale ekstra for at se en udbyder, som ikke i planen netværk af deltagende udbydere.
Kontrakt mellem patient og Provider ( FFS )

Før fremkomsten af ​​forsikring, den oprindelige lægehjælp levering system var en aftale mellem læge og patient. I dag er det system kaldet Gebyr For service ( FFS ) . Patienten anmoder lægelige ydelser. Lægen giver tjenester. Lægen sender en regning. Selv om der er nogle forsikringskontrakter i dag, som dækker patienter på et gebyr for service grundlag , kan disse ordninger ske direkte med sundhed udbyder fakturering kontor , som opkræver patienten en "privat løn " sats . Denne rente er den laveste pris udbyderen vil acceptere en procedure uden forsikring refusion .
Relationship Blandt Insurance , Access og Udnyttelse

have forsikring giver et middel til at betale for lægelige ydelser , er forsikringsdækning ikke altid garantere adgang til tjenester. Men uden adgang til tjenester , udnyttelse ikke er mulig.
Hoteltilbud