Fordele & Ulemper ved Managed Health Care

fleste mennesker, der har formået pleje sygesikring ikke engang forstår konceptet eller hvorfor de kunne være bedre eller værre end almindelige forsikring planer . Under forvaltes pleje forsikring , virksomheder forsøger at styre udgifterne til sundhedsvæsenet for arbejdsgiverne ved at indføre specifikke retningslinjer eller protokoller sundhedspersonale skal følge og forbedre de måder, både arbejdstagere og arbejdsgivere vælger deres medicinske udbydere og faciliteter. Antagelsen er planen vil give et regnskab , der viser resultaterne af forskellige medicinske behandlinger i både patienternes reaktioner og livskvalitet . Troen er, at en managed care system vil give både arbejdsgivere og arbejdstagere til at træffe bedre afgørelser vedrørende kvalitet sundhedspersonale.

Historie

Managed plejeplaner blev først organiseret i løbet af 1920'erne , men deres oprindelse er krediteret til non-profit organisationer i løbet af 1940'erne . Dens vækst var langsom indtil sundhedsmæssige omkostninger begyndte at svæve i 1970'erne og 80'erne, da arbejdsgiverne begyndte at se forvaltes pleje som et alternativ til dyre sundhedspleje muligheder . Den øgede konkurrence inden for sundhedspleje industrien førte til fødslen af ​​overskudsgivende organisationer, der tilbydes nye og innovative forvaltes pleje teknikker. Samtidig , mange stater reorganiseret deres Medicaid planer om at rumme forvaltes pleje planer. Tilmeldinger i forvaltes pleje steget dramatisk , og i 1999 halvdelen af ​​alle læger og over tre fjerdedele af alle forsikrede familier var en del af en slags lykkedes plejeplan .

Fordele

Der er to store fordele at forsikringsselskaber se med forvaltes pleje . Den første er den monetære . Med en gruppe af sundhedspersonale banding sammen , er fokus på at levere sundhedsydelser , der vil spare penge til arbejdsgivere, der tilbyder sygeforsikring til deres ansatte. Ved at spare penge på sygesikring kan de enten betale mindre ud af deres egne lommer eller være i stand til at råd til at dække mere af udgifterne til forsikring for deres employees.Quality service er et andet problem , der er en del af den forvaltes pleje planen. Forsikringsselskaber og arbejdsgivere føler, at de kan hjælpe deres ansatte i udvælgelsesprocessen ved at have et netværk af udbydere af sundhedsydelser , de har allerede evalueret af forsikringsselskabet. Dette netværk af leverandører har bestået evalueringsprocessen og har de legitimationsoplysninger og opleve de administrerede plejeplan analytikere føler opfylde behovene hos deres abonnenter.

Ulemper

Selvom fortalere for forvaltes pleje føler, at det er bedst for en patient udelukkende at beskæftige sig med en sundhedspleje udbyder, som vil træffe en beslutning , om patienten skal behandles af en specialist , føler nogle patienter de er låst ind ved hjælp af en læge , med hvem de ikke kender . Dette gælder især, hvis de skifter arbejdsgiver eller arbejdsgiveren ændrer planer og deres nuværende læge ikke deltager i den nye plan. Dette kan betyde omfattende udlæg , hvis patienten vælger en læge, som er " . Ude af netværk" Et andet problem nogle mennesker har med managed care planer er dette: af hensyn til at spare penge , de praktiserende læger ofte give afkald nødvendige test, før en tilstand er ude af kontrol . De ofte ordinere over the counter medicin for forhold, der ville reagere bedre til receptpligtig medicin såsom allergi og nogle bakterielle infektioner.
Vælg den god Over Bad

En af de mest vigtige ting at huske om managed care er du kan spare en masse penge til dig selv eller dine medarbejdere. Gør gode valg i de udbydere, du vælger, vil forsikre du får den bedste pleje fra din praktiserende læge samt specialister indenfor netværket. Desværre er PCP begrænset, hvad beslutninger, han kan gøre --- ofte patienten skal påtage sig en mere aggressiv rolle og foretage visse PCP kender alle hans symptomer med henblik på at afgøre, om en mere aggressiv behandling er nødvendig.