Sådan at appellere til Cigna Ltd

Når Cigna udsteder en fornægtelse af pleje eller krav, den Cigna sundhedsplan medlem , hendes repræsentant eller udbyderen har mulighed for at appellere afgørelsen . Cigna tilbyder to niveauer af appeller , hvilket betyder, at hvis det første niveau klage ikke omstøde den oprindelige beslutning , kan klageren indlede et andet niveau af appel. Et nyt sæt korrekturlæsere vil undersøge klagen og træffe en afgørelse . Ud over den anden appel , kan et tredje niveau af appel være til rådighed for Cigna medlemmer og en voldgift proces tilbydes udbydere. Instruktioner
1

Gennemgå benægtelse brev og /eller forklaring af fordele sætning, der indeholder en fornægtelse af tjenesteydelser eller krav. Sørg for at du forstår årsagen til afslaget. Hvis du har brug for yderligere afklaring , kalder Cigna på det telefonnummer, der er anført på disse dokumenter.
2

Saml alle skriftlig dokumentation , såsom sygejournaler , korrespondance fra Cigna , sammenfattende plan beskrivelse og brev fra lægens kontor , der understøtter hvorfor benægtelse skulle omstødes .
3

Ring til Cigna medlemsservice afdeling og anmodning om at indgive en første - niveau appel. En udbyder eller juridisk repræsentant kan også indgive en klage på dine vegne. Du har også mulighed for at indgive en skriftlig klage . Lad repræsentanten ved, du har dokumentation for at underbygge din klage anmodning. Hvis udbyderen indleder appellen , må han gøre det skriftligt inden 180 kalenderdage efter datoen for den oprindelige betaling eller benægtelse varsel.
4

Fortsæt med at indgive klager , indtil enten du har nået den endelige niveau af appel til rådighed, eller den oprindelige beslutning omstødes . Cigna tilbyder mindst to niveauer af appel. Afhængig af din pensionsordning , kan du have et ekstra niveau af gennemgang af en ekstern korrekturlæser. De eksterne bedømmere ikke arbejde for Cigna og har ikke set din inden du gennemgå din klage. En udbyder skal indgive et andet niveau appel skriftligt ; hvis det ikke lykkes, kan udbyderen flytte til bindende voldgift .
5

Ring Cigna at spørge, hvis du har en voldgift mulighed, efter at have udtømt alle appeller uden en positiv afgørelse til dig . Udbydere vil have mulighed for voldgift , pr deres netværk aftale med Cigna . Rådfør dig med en advokat og din tilstand afdeling af forsikring for hjælp, hvis du føler, at du har en stærk sag og ønsker at bevæge sig fremad .
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler