Medicare Doughnut Hole Forklaret

Medicare kommer i fire dele. Del A og B , original Medicare dækker indlæggelser , forebyggende tjenester, hjemme sundhedspleje og hospice . Del C , der normalt betegnes som Medicare Advantage , giver kunderne mulighed for at købe oprindelige Medicare plus yderligere fordele fra private virksomheder . Part D blev oprettet i Medicare Modernisering Act of 2003 og dækker receptpligtig medicin. Men del D har en enorm dukkert i dækningen , at modtagerne ofte refererer til som den doughnut Hole. DEL D Planer

Del D Medicare kommer fra private virksomheder og ikke direkte fra den føderale regering. Medicare modtagere kan købe del D enten som en stand -alone plan eller kombineret med A og B i Medicare Advantage. Selv om disse selskaber skal godkendes af Centers for Medicare og Medicaid Services , har de lov til at fastsætte deres egne præmier og regler om de typer af lægemidler, der dækkes , selvrisikoen og co-betaler . Det punkt, hvor dækningen falder ind i doughnut hul vil variere fra selskab til selskab .
Initial Dækning

del D politikker har en oprindelige dækningsområde fase til ydelser. Mængden af dette kan variere afhængigt af selskabet udsteder politik, men de fleste planer have en indledende dækning grænse på omkring 2840 dollars . Kunden betaler kun en del af dette, og Medicare Part D betaler resten. Den out-of- lomme for kunden er ca $ 942,50 med en $ 310 fradragsberettiget . Denne oprindelige dækningsområde grænse er baseret på detail- omkostninger , dog, og ikke hvad forsikringstageren betaler. Når din medicin nå det oprindelige dækningsområde grænse, doughnut hul begynder.
The Doughnut Hole

Når din medicin i alt mere end den oprindelige dækningsområde grænse , del U fordele ophøre helt. Dette er den doughnut hul , fordi , trods forsikring og betale præmier , kunderne får ingen fordele for deres medicin . Du skal betale de samlede omkostninger for alle dine recepter , indtil du når det punkt, hvor du kan kræve katastrofale dækning . I de fleste del D planer , katastrofale dækning spark i , når du bruger en anden $ 3610 selv.
Katastrofale dækning

Når du har nået det beløb , der kvalificerer dig til del D katastrofale dækning, din receptpligtig medicin fordele genoptages. På dette tidspunkt , er du ansvarlig for at betale kun 5 procent af prisen på din medicin.

Reformer af 2010

I 2010 Kongressen gjort et forsøg på at lukke del D doughnut hul . I det år , enhver Medicare støttemodtager, der nåede doughnut hul modtog en $ 250 betaling for at hjælpe dem med at betale for deres recepter. I 2011 kunder, der når doughnut hul begyndte at modtage en rabat på 50 procent på varemærke- medicin , indtil de når katastrofalt niveau .
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler